超声引导下肝囊肿介入治疗探析

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1、超声引导下肝囊肿介入治疗探析韩勇(江都扬州洪泉医院B超室江苏扬州225200)【摘要】目的：探讨超声引导下肝囊肿介入治疗效果。方法：木次研究选择的对象共80例，均为我院2010年6月至2012年6月收治的肝囊肿患者，随机按观察组和对照组划分，观察组取无水乙醇在超声引导下囊肿穿刺抽液后灌洗治疗，对照组采用超声引导下囊肿穿刺抽液后取无水乙醇注射治疗，回顾两组临床资料。结果：对照组治愈率为72.5%,临床总有效率为82.5%；观察组治愈率为90%,临床总有效率为97.5%,两组治愈及有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均未出现严重不良反应。结论：肝囊肿采用超声

2、引导下取无水乙醇灌注硬化法治疗，创伤较小、具有较高安全性、精度高，显著缩短了疗程，提高治疗效果，改善预后，使患者牛活质量明显改善，具有非常积极的临床意义。【关键词】超声引导肝囊肿介入【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0170-01近年来，医疗科技取得了巨大进步，针对超声技术的研究不断深入和完善，除在疾病诊断中应用外，超声引导下穿刺具有可动态监视、准确定位的优点，在疾病治疗领域效果显W[l]o为肝囊肿的治疗开辟了新的途径，本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年6月至2012年6月收治的肝囊肿患者，随机按观察组和

3、对照组各40例划分，观察组取无水乙醇在超声引导下囊肿穿刺抽液后灌洗治疗，对照组采用超声引导下囊肿穿刺抽液后取无水乙醇注射治疗，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究选择的对象共80例，势45例，女35例，年龄20-88岁，平均(57.3±2.4)岁。超声测量囊肿大小为45mm-150cm,单发肝囊肿57例，&洋;2个23例。随机按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P>；0.05)o1.2方法术前常规肝肾功能、血尿常规检查。协助患者取仰卧、俯卧或卧位，探头套无菌塑料套，安装穿刺架。局麻，

4、超声引导，避开重要结构、选取离体表近、有一定正常组织分布的囊壁前作穿刺路径。针尖部位达囊中央偏后一点，穿刺针快速进入，针芯退出，囊液彻底抽尽后送检，证实为囊液后行无水乙醇注射。对照组囊液抽尽后，无水乙醇取囊液总量的1/3-1/4注入，最犬量≤100ml,行5min保留后抽尽，再保留无水乙醇5ml。观察组在囊液抽尽后，无水乙醇取囊液总量的1/3-1/4反复冲洗操作，至回抽液呈清亮状，后取等量无水乙醇行5min保留后抽尽，再给予无水乙醇5mL保留，乙醇注入无限制。取利多卡因l・2ml在退针前注入，以降低拔针吋疼痛感。1.3效果评定治愈：肝囊肿检查消失；显效：与治疗前比较

5、，囊肿直肠缩小>50%；有效：与治疗前比较，囊肿直径缩小<50%；无效:与治疗前比较，囊肿直径无变化。治愈+显效+有效二总有效。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果对照组治愈率为72.5%,临床总有效率为82.5%；观察组治愈率为90%,临床总有效率为97.5%,两组治愈及有效率比较差异有统计学意义(P<0・05),两组均未出现严重不良反应。见表表1两组临床治疗效果比较[n(%)]组别治愈显效有效无效总有效率观察组29(72.5)3(7.5)1(2.5)7(17

6、.5)82.5%对照组36(90)2(5)1(2.5)1(2.5)97.5%*注：*与对照组比较差异有统计学意义。3讨论研究显示，肝囊肿尚无明确病因，病理检查囊壁为单层立方或扁平上皮细胞，随年龄增长，单纯性肝囊肿患者囊肿大小有程度不等的增大，>3.0cm者增长较快。囊肿较小者临床症状不明显，增大的囊肿出现并发症或压迫周围器官吋可岀现症状。囊肿巨人者可诱发急性肺栓塞，导致阻塞性黄疸等，故需及时治疗，对直径4.0cm及以上的囊肿行穿刺治疗[2-3]o超声具有直观、实吋、价廉、安全的特点，超声引导穿刺治疗肝囊肿并给予无水乙醇硬化已广泛应用，研究显示，95%乙醇对囊壁上皮细

7、胞脱水有促进作用，诱导蛋白凝固变性，使脂质和生物膜蛋白比例改变，使钙的内流异常，降低转运氨基酸的能力，使细胞失去分泌功能并死亡，防止囊肿内液体增加，促进囊腔闭合，直至肝囊肿消失。以往在囊液抽取后，多取无水乙醇注射，稀释的浓度有限，影像效果。而应用无水乙醇灌注，乙醇浓度在反复灌洗中递增，充分接触囊壁上皮细胞，显著提高了临床效果。结合本次研究结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o综上，肝囊肿采用超声引导下取无水乙醇灌注硬化法治疗，创伤较小、具有较高安全性、精度高，显著缩短了疗程，提高治