超声引导下介入治疗肝囊肿与肾囊肿护理体会

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1、超声引导下介入治疗肝囊肿与肾囊肿护理体会【摘要】目的探讨超声引导下介入治疗肝肾囊肿的护理方法。方法总结52例超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者的一般资料及围手术期各项护理措施。结果加强超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者的术前心理辅导、术中操作配合、术后病情观察，使患者积极配合手术，有效地减少了手术并发症，提高了治疗成功率。结论熟练掌握超声引导下介入治疗肝肾囊肿治疗流程，正确实施硬化治疗围手术期各项护理措施，是有效提高手术成功率、减少手术并发症的关键。【关键词】超声；介入治疗；肝囊肿；肾囊肿；护理肝囊肿和肾囊肿是临床上最常见的肝肾良性肿瘤，随着影像检查技术的更新和普及，肝肾囊肿的检出

2、率逐渐增高。一旦确诊，给患者的心理和生理造成了极大负担。目前，在超声引导下介入硬化治疗肝肾囊肿已经在临床上广泛开展，它微创、快捷、安全性高、术后恢复快，已经成为治疗肝肾囊肿的首选方法［1］。而适宜且有效的护理为介入治疗的成功又增添了一份保障。我院2012年1月至2013年5月对52例肝肾囊肿患者行超声引导下无水酒精硬化介入治疗，经精心护理，均疗效显著。现将护理体会介绍如下：1资料与方法1.1一般资料入选者为经我院超声确诊的肝肾囊肿患者52例，其中男性30例，女性22例，年龄为35-64岁，平均年龄为52岁，肝囊肿24例，肾囊肿28例。囊肿大小不一,直径约5-10cmo全部患

3、者中33例患者有临床症状，表现为上腹不适、纳差、肾区胀痛、血尿等，19例无临床症状，仅在体检中发现。1.2仪器使用Philip公司IU22型彩色多普勒诊断仪，配备3.5MHz凸阵探头。1.3治疗方法据患者囊肿位置选择合适体位，肝囊肿患者多选择仰卧位或侧卧位，肾囊肿患者多选择俯卧位或侧卧位。用普通探头再次确认囊肿位置及大小，基本确定进针途径，洗手后常规消毒、戴手套、铺巾，然后换无菌手套包裹的探头，最后确定皮肤穿刺点、进针途径及进针深度，用2%利多卡因局部逐层浸润麻醉。将穿刺针送入囊腔，回抽确定非血液后抽尽囊液，直至囊腔基本消失，最后向囊腔内缓慢注入适量99%医用无水乙醇，询问

4、患者有无特殊不适，5min后抽出无水乙醇。将穿刺点局部加压包扎，必要时腹带，护送患者回病房。1.4结果52例患者术中均穿刺顺利，术后有2例患者并发低热，1-2天后体温降为正常。其它多表现为穿刺处胀痛不适，均无严重并发症发生。本组患者介入硬化治疗总成功率为100%,术后40例囊腔完全消失，占76.9%,12例囊腔直径缩小到1/3,占23.l%o2护理2.1术前护理2.1.1心理辅导多数患者缺乏对肝肾囊肿疾病特点及介入治疗的全面认识，难免存在焦虑和恐惧。这些不良情绪都会影响介入治疗的顺利进行及术后恢复。对此，应向患者详细介绍肝肾囊肿的治疗和预后，将手术过程以图片的方式直观展示，

5、提高患者对手术的理解，确保术中积极配合。同时,也要训练患者屏气动作，告知完善患者术前自我准备，如术前6小时禁食水等。2.1.2辅助检查术前一天查血常规、凝血功能和心电图,肝囊肿患者需查肝功能及乙肝两对半，肾囊肿患者需查肾功能。了解患者有无酒精过敏起药物过敏史。2.1.3器材准备备抢救药品、无菌穿刺包、穿刺针、穿刺架、无菌耦合剂、2%利多卡因、无水酒精、碘伏消毒液、注射器、腹带等。2.2术中护理2.2.1协助操作者摆好体位，从旁安慰患者，缓解他们的紧张情绪，使之以良好心态配合治疗。2.2.2建立静脉通道，虽肝肾囊肿穿刺时虽无需补液或注入造影剂，亦应常规置留置针，一旦出现出血或

6、其他严重并发症，便于紧急补液或给药。2.2.3整个穿刺过程中，应密切关注患者生命体征，特别是血压、呼吸和心率，倾听患者诉说不适，在注入无水酒精过程中，观察患者有无腹痛、腹胀、醉酒反应等等，以提示术者调整酒精注入速度，一旦出现异常反应或生命体征不稳，应立即停止手术，给予对症处理。2.2.4协助包扎伤口，必要时盐袋加压伤口、打腹带，术后常规观察半小时，待患者生命体征平稳后送入病房。2.2.5留取囊液并送检，送检过程中确保无菌。2.3术后护理2.3.1生活宣讲嘱患者平卧4小时，术后24小时下床活动，一周内清淡饮食,肾囊肿患者则多喝水,避免凝血块形成堵塞尿路，避免剧烈咳嗽，术后3天

7、穿刺部位应保持干燥,不宜沾水。一月内不做重体力活。2.3.2术后监测继续观察生命体征，特别是术后24小时血压，必要时给予心电监护。每日定时查看穿刺点有无红肿及渗液。一旦患者出现血压下降、面色苍白、大汗、腹痛加剧、穿刺部位大量渗液等症状，应立即复查腹部超声，明确是否有血肿形成或内脏活动性出血存在，若确诊，则应马上送往外科就诊。肾囊肿患者应常规监测尿量及小便颜色，如肉眼观无异常，应三天后复查尿常规。如出现血尿，而患者一般情况好，肾脏超声无异常，可嘱患者先行卧床休息，暂观察，一周后复查尿常规。2.3.3药物治疗给予抗感染