pge1脂微球对肺心病并心力衰竭病人脑钠肽影响

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1、PGE1脂微球对肺心病并心力衰竭病人脑钠肽影响：章政王成军刘志明王新华毛拥军【摘要】目的观察前列腺素E1脂微球(LipoPGE1)对肺心病并心力衰竭病人脑钠肽（BNP）的影响。方法将120例肺源心脏病病人随机分为治疗组和对照组，各60例。两组治疗期间均停用其他扩血管药物，给予控制诱因、持续低流量吸氧、强心、利尿等常规抗心力衰竭治疗，积极抗感染、纠正电解质及酸碱失衡等，治疗组在一般治疗基础上给予LipoPGE110μg／d静脉推注，疗程14d。比较两组治疗前后血BNP以及心脏指数(CI)。结果两组病人治疗后BNP较治疗前均显著降低(t=2.02、7.91，P＜0.05、0.01),治疗组BNP较

2、对照组显著降低（t=4.91,P＜0.05)。治疗后两组病人CI较治疗前均显著增加(t=2.00、4.65，P＜0.05、0.01)，且治疗组CI显著大于对照组(t=3.59，P＜0.05)。结论静脉推注LipoPGE1治疗肺心病并心力衰竭疗效显著,在明显降低BNP的同时可提高CI。【关键词】前列地尔；肺心病；利钠肽，脑；心脏指数　　［ABSTRACT］ObjectiveToobservetheeffectofLipoPGE1onplasmalevelsofbrainnatriureticpeptide(BNP)inpatientsocardialdisease(PD)plicatedhear

3、tfailure.MethodsThisstudyprised120patientsizedtotreatmentgroupandcontrolgroup.Duringthetreatment,othervasodilatingagentsent,inhalationofloinistrationofdiureticsandantibiotics.Thoseinthetreatmentgroup,intravenousLipoPGE110μg/dentalevelsofBNPdecreasedsignificantlyinbothgroupsafterthetraetment(t=2.02,P

4、＜0.05;t=7.91,P<0.01).Beforetreatment,thelevelsofBNPinthetreatmentgroupentandevenhigherinthetreatmentgroup(t=3.59,P<0.05).ConclusionIntravenousinjectionofLipoPGE1iseffectiveforPDplicatedheartfailure,alevelsofbrainnatriureticpeptideandincreasingtheCI.　　［KEYS1.5统计学软件[2]进行数据处理，结果以±s表示，数据间比较采用配对t检

5、验。　　2结果　　两组治疗后BNP值较治疗前均显著降低(t=2.02、7.91,P＜0.05、0.01),治疗组BNP检测值较对照组显著降低(t=4.91,P＜0.05)；两组治疗后CI较治疗前均显著增加(t=2.00、4.65,P＜0.05、0.01)，且治疗组CI显著大于对照组(t=3.59,P＜0.05)。同时，治疗组病人治疗后PASP显著低于对照组（t=2.01,P＜0.05)，PaO2则显著高于对照组(t=6.96，P＜0.05),PaCO2显著低于对照组(t=10.56，P＜0.05)。见表1。治疗组中有2例出现注射部位血管疼痛，可耐受，未影响继续用药。表1两组治疗前后各检测指标比

6、较(略)　　3讨论　　低氧性肺动脉高压(PAH)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病过程中的中心环节，其严重程度明显影响着COPD和肺心病的病程及预后。肺动脉高压可以加重右心负荷，更容易发生充血性心力衰竭(CHF)[3]。PGE1可扩张冠状血管，增加心肌血供，增加心肌收缩力。PGE1同时作用于血管平滑肌内皮细胞膜和血小板膜上的PGE1受体，激活血小板膜和内皮细胞膜上的腺苷酸环化酶，使CAMP水平升高，抑制血小板在肺部的聚集，抑制TXA2释放，改变PGI2／TXA2的失调比例，从而降低肺血管阻力[4]，达到进而改善右心功能目的[56]。LipoPGE1是将PGE1封入脂微球中的一种新型载体制剂。

7、与传统PGE1粉针剂比较，LipoPGE1具有靶向性，且用量仅为传统剂量的1／10，明显减少了对血管的刺激和炎性反应[7]。本组仅2例出现注射部位血管疼痛，未影响治疗。　　综上所述，静脉推注LipoPGE1治疗肺心脏病并心力衰竭病人疗效显著，值得推广。【