重症支气管哮喘患者急救处理与护理

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1、重症支气管哮喘患者急救处理与护理江苏省建湖县第二人民医院江苏建湖224731【】目的：探讨重症支气管哮喘患者急救处理与护理方法，为不断提高其急救护理能力。方法：对我科2013年1月-2014年12月间26例重症支气管哮喘患者临床急救与护理文献进行回顾行分析。结果：26例患者经过精心治疗与护理,治愈24例，治愈率为92.31%；有效2例，治疗总有效率为100.00%。出院随访1年，有1例复发，2次入院治疗，复发率为3.85%。结论：对重症支气管哮喘患者急救与护理，应注重心理护理、用药护理、氧疗护理、机械通气、出院指导等护理管理措施，这样可有效提高患者的治疗有效率，降低支气管

2、哮喘的致残率与致死率，提高患者的生活质量。【关键词】重症支气管哮喘；急救与护理；临床效果【】R562.2+5【】A【】2096-0867(2016)-07-266-01支气管哮喘是气道慢性变态反应性疾病之一，引起患者反复发作，以中、重度哮喘、气急、胸闷或咳嗽等症状，哮喘严重者可持续24h以上不能缓解，临床上把该类患者定义为重症支气管哮喘。重症哮喘者因存在气道严重阻塞、呼吸困难、缺氧(或)和二氧化氮潴留，如果不及时抢救，可造成患者死亡［1］。我科2013年1月-2014年12月间，收治26例重症支气管哮喘患者，实施及时有效的急救和护理，均转危为安，治疗护理总有效率为100.

3、00%,现将有关情况汇报如下：1一般资料木组26例重症支气管哮喘患者，男性10例，女性16例，年龄在12-76岁之间，平均年龄为34.34岁，病程1-20年之间。根据患者的病史、临床表现、体格检查及各相关理化检查结果分析，复合重症支气管哮喘的诊断标准。2急救与护理方法2.1一般护理将患者安置在清洁、光线、通风良好的病房中，避免各种冇害物质的刺激，不得把花卉、动物、化学冇害气体等诱发因素带入病房内，也应避免室内粉尘的侵袭。病房内保持适当的温度和湿度。2.2密切监测病情掌握重症支气管哮喘的先兆症状，注意观察其生命体征、经皮血氧饱和度，对呼吸急促、生命体征不稳应及吋救治，采取对

4、应措施，同吋要积极预防并发症的发生。根据既往临床经验，支气管哮喘患者多于凌晨发作和加重的特点，因此，要加强后半夜床边巡冋，一旦患者夜间哮喘发作，即应启动应急预案而进入抢救，包括让患者保持半卧位、吸氧，打开静脉通道，进行心电监护等［2】。2.3心理护理重症支气管哮喘患者发病急、症状重，入院后普遍存在焦虑、紧张等不良情绪，增加迷走神经兴奋，造成患者支气管平滑肌发生痉挛，加重患者的哮喘病情，形成一系列性恶性循环。护理人员应积极与患者加强沟通，用通俗语言讲解支气管哮喘形成的相关医学知识、影响因素、诱发原因、治疗措施及患者应该注意的哪些可控因素等，鼓励患者心理要保持积极抗争的必胜信

5、念,与医护人员密切配合，在尽量短的吋间内跨过这道坎。2.4饮食护理［3］重症支气管发作期间是一种高能量消耗期，因此，对患者进行营养和体能的补充不可藐视，应及吋、准确记录患者的出入液量，注意液体的补充、酸碱平衡。同吋，在缓解期砬鼓励患者多进食高营养食物，对胃肠营养补充不足的患者，应予以静脉营养的输入。在哮喘发作过程中，避免使用刺激性较强的食物。如过生冷、辛辣、过甜、汕腻等类型食物，以清淡为主。禁忌食用海鲜、牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾等大分子异种蛋白食物。鼓励患者多喝水，以保证呼吸道的湿度，预防剧烈咳嗽。2.5吸氧及辅助通气护理吸氧治疗是对重症支气管哮喘患者辅助治疗的一种重要方法

6、，正确的吸氧能够促进患者的病情缓解。吸氧可以为鼻导管吸氧，也可以为面罩吸氧，一般鼻导管流量为2-4L/min，面罩吸氧4-6L/min，每10-30min巡冋一次，在吸氧过程中，护理人员要保证吸氧安全，认真观察吸氧效果，并根据效果调节吸氧流量，患者哮喘急性发作、呼吸困难吋，应采取高流量吸氧，等待病情好转，要降低氧流量，防止氧中毒［4】。正确使用气雾剂，在使用气雾剂吋应上下摇匀，指导患者合并双唇含喷口，吸气开始马上按压气雾瓶喷雾一次，屏气5-lOs,而后再行呼吸；间隔5min,再用上述方式使用必可酮气雾剂喷雾一次，两种气雾剂交替使用。每次使用完毕均应对喷U进行酒精消毒处理，

7、喷雾吸入后患者也需要进行清水漱U。因病情恶化，行机械通气治疗的患者，护理人员应在上呼吸机最初12h内，根据医嘱合理运用镇静剂，以保持患者的绝对安静，尽量减少操作次数，避免刺激患者，注意定时气囊放气，减少气道溃疡发生的几率。2.6药物治疗护理根据医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素。在用药过程中，应了解患者的用药病史，严格遵守查对制度，对使用剂量、方式方法存在违背常规的，应及吋与经治医师取得沟通，核对相关信息。同吋，在治疗中，应密切观察患者的各项生命体征、药物反应、药物的临床效果等［5】。对急性哮喘吋，多主张雾化吸入或(和)