重症支气管哮喘患者临床护理研究

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1、重症支气管哮喘患者临床护理研究关键词：重症支气管哮喘护理学中西医结合疗法中图分类号：R562.2文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)03-0218-02重症支气管哮喘是支气管哮喘急性发作，一般常规治疗无效，支气管极度痉挛导致严重的呼吸困难，肺功能减退，动脉血二氧化碳分压正常或升高，氧分压下降］1］。对于此类患者，一般的常规治疗是不能减缓病情的，如若不及时的治疗，就会导致呼吸衰竭从而危及患者的生命。重症哮喘具有急、危、重的特征［2］,临床上表现为严重性的带有哮鸣音的呼吸困难、胸闷、气喘，还伴有咳嗽(有痰但不

2、易咳出),并且伴有嘴唇发纟甘等。由于重症的哮喘持续时间较长，所以比较危险；因此哮喘病的防治和护理成为重点；运用科学、合理的护理手段，可缓解患者的痛苦，纠正患者的不良心理,降低哮喘的发病频率。1药物治疗1.1维持水电解质的平衡当哮喘在急性的发作期间，由于食欲不振，因过度的吸气，会大量的出汗，体内水分的大量流失以及激素药的使用,使体液消耗过多，引起了电解质的不平衡，从而出现低血钾、低血钠、低血氮等；应给予大量的补液，按每日2500m1〜3000m,140~60滴/min,及时的补充纠正。1.2氨茶碱氨茶碱是支气管解痉剂，能有效

3、的解痉止喘；该药口服,每天三次，每次0.lg；尤其要注意氨茶碱在血液中的浓度，如若浓度过高，患者就会出现一系列的恶心、呕吐、血压下降症状，甚至还会出现抽搐、心率失常等反应；当静脉滴注时，将0.5g的氨茶碱同20m1的50%GS进行混合，注射的时间要控制在lOmin以上，一定要注意用药的速度；在500m1的液体中加入0.5g的氨茶碱混合，静脉滴注时，时间应控制在40~50滴/min[3]。主要是因为氨茶碱的的治疗量与中毒量很接近，所以一定要根据医生的嘱托用药并检测氨茶碱血浓度。1.3激素临床上使用的激素类的药物是：大量的甲基

4、强的松或者是氢化考的松，但是要充分的掌握该药的作用，防止滥用带来的不良后果2护理2.1避免接触刺激物患者在平日的生活中，一定要避免接触刺激性较大的物质；比如：花粉、草木、毛毯、皮毛、烟等能够诱发哮喘发病的物质、气体等；在家里或者是在医院进行消毒的时候，对消毒剂应该避免使用来苏儿等刺激味较重的消毒液；将患者最好安置在环境洁净、空气新鲜、通风、光线较好的地方,还要及时的更换床单和衣服，随时保持干净；尽量减少发病的次数。2.2氧疗护理首先要帮助患者采取正确的坐姿，使患者采取半坐卧的姿势，以便减少患者的体力消耗，还有利于呼吸肌的活

5、动，加大肺活量，减轻呼吸困难；一般给予患者面罩吸氧或者是鼻塞吸氧，根据患者呼吸困难的程度随时调节氧气的流量，鼻塞吸氧量为2~4L/min,面罩吸氧量4~6L/min,吸氧期间每15~30min巡视1次，保证氧疗安全、通畅、有效2.3心理护理许多患者在得知自己有该病后，不仅会造成情绪的低落，而且还会使患者对疾病产生恐惧的心理，并变现出各种消极的态度。此时作为医务人员的我们，首先要亲切的对待患者，了解患者的痛苦，稳定患者的情绪；必要时与患者的家属进行沟通，更加进一步了解患者的性格、思想等；此外还要解除患者及家属对哮喘的错误认识

6、，同时增加患者与病魔斗争的信心。2.4饮食护理当患者在发病时以及发病后，都会消耗体内的大多数营养，比如：蛋白质、水分等；所以此时，必须要及时的补充营养，根据患者平日的饮食习惯，再配制上含有高热量、高蛋白质等容易消化的食物供患者食用；尤其是要让患者多吃水果、蔬菜，补充足够的维生素；在发病期间，尽量避免进食鱼腥海味较重的食物；同时还要向患者讲述合理的饮食可以增强患者的抗病能力。由于哮喘在发作后，口腔内可能残留较多的真菌，所以在早晨和晚上，一定要做好保持口腔的清洁，防止口腔受到真菌的感染；在晚上休息的时候，要定时的翻身，要改善局

7、部受压组织的血液循环，以免压疮的发生［6］。2.5出院后的护理重症支气管哮喘中的严重病例变化时感染，所以出院后，注意天气的变化、外界刺激物的诱发等，都会引起该病的炎症反应；所以，预防感冒是防止哮喘发作的重要措施之一。患者尽量避免去公共场合；注意气候的变化，以免受到风寒感染等；生活的安排，要保证足够的睡眠时间，避免疲劳，尤其是要纠正不良的饮食习惯；当患者的痰较多时，尽量将痰排出体外，可用拍背，引流或吸痰的方式，避免上呼吸道的感染；在日常的生活中，患者要加强锻炼，提高机体的抗病能力以及抗寒的能力，比如在冬天进行跑步、慢走、做体

8、操等都可加强抗寒能力，从而减少上呼吸道的疾病的发生；当患者出现频繁的咳嗽、喘气时，一定要及时到医院进行检查，并得到治疗，降低发病后的不良结果的发生。参考文献[1]李敏然，郑劲平•气道高反应性测定的现代临床进展[J]•国外医学•呼吸系统分册，1998,18(1)：32-35.[2]吕式媛•护理学基础[M]