en对胃癌根治术后禁食病人血浆内毒素水平的影响

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1、EN对胃癌根治术后禁食病人血浆内毒素水平的影响　　［摘要］目的评价肠内营养（EN）对胃癌根治术后禁食病人血浆内毒素水平的影响。方法70例因胃癌行全胃切除术病人随机分为EN组和肠外营养（PN）组，各35例，分别给予管饲EN和外周PN支持，测定治疗前、治疗后第1、3、7天血浆中的内毒素水平变化。结果术前和术后第1天，EN和PN组内毒素水平无显著性差异（t=0.539，P>0.05），术后第3、7天两组血浆内毒素水平较术前增高，差异有显著性（F=18.910、26.528，P<0.001）;术后第3、7天，EN组内毒素水平低于PN组，差异有显

2、著性（t=2.013、2.867，P<0.05、0.01）。结论相对于PN而言，EN可减少胃癌根治术后禁食病人的内毒素移位。　　［关键词］肠道营养;内毒素血症;胃肿瘤;胃切除术　　［ABSTRACT］ObjectiveToevaluatetheeffectofenteralnutrition（EN）onendotoxinlevelsinpatientsundergoingradicalgastrectomyforgastriccancer.MethodsSeventypatientslyassignedtotaendotoxinlevelsa

3、levelsofendotoxin（　　EN对胃癌根治术后禁食病人血浆内毒素水平的影响　　［摘要］目的评价肠内营养（EN）对胃癌根治术后禁食病人血浆内毒素水平的影响。方法70例因胃癌行全胃切除术病人随机分为EN组和肠外营养（PN）组，各35例，分别给予管饲EN和外周PN支持，测定治疗前、治疗后第1、3、7天血浆中的内毒素水平变化。结果术前和术后第1天，EN和PN组内毒素水平无显著性差异（t=0.539，P>0.05），术后第3、7天两组血浆内毒素水平较术前增高，差异有显著性（F=18.910、26.528，P<0.001）;术后第3、7

4、天，EN组内毒素水平低于PN组，差异有显著性（t=2.013、2.867，P<0.05、0.01）。结论相对于PN而言，EN可减少胃癌根治术后禁食病人的内毒素移位。　　［关键词］肠道营养;内毒素血症;胃肿瘤;胃切除术　　［ABSTRACT］ObjectiveToevaluatetheeffectofenteralnutrition（EN）onendotoxinlevelsinpatientsundergoingradicalgastrectomyforgastriccancer.MethodsSeventypatientslyassigned

5、totaendotoxinlevelsalevelsofendotoxin（t=0.539，P>0.05）.Atthreeandsevendaysaftersurgery，bothgroupsshoonstratedrelativelyloayreduceendotoxintransferinfastingpatientsafterradicalgastrectomy.　　［KEYia;stomachneoplasms;gastrectomy　　目前，外科学界对于围手术期营养支持对消化道大手术带来的益处已达成共识，其中肠内营养（EN）以其切实

6、的临床效果以及低廉的价格优势更得到青睐。本研究监测胃癌根治术后病人血浆中内毒素水平的变化，以了解禁食状态下不同方式的营养支持对术后内毒素水平的影响，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料因胃癌行全胃切除术病人70例，男47例，女23例;年龄39～72岁，平均（62.5±9.8）岁。随机分为肠外营养（PN）和EN两组，各35例，两组性别、年龄、病情等无显著差异。　　1.2手术方式70例均行全胃切除术、食管空肠Roux-Y吻合术。其中EN组20例应用荷兰Nutricia公司Flo-care空肠造口管实施针刺导管空肠造口术［1］;15例将Floc

7、are鼻肠管引至Y吻合口以下。　　1.3营养实施方法　　1.3.1PN组术后1d实施外周静脉全合一营养（配方为脂肪乳、复方氨基酸、葡萄糖、电解质、维生素、微量元素等，糖脂比不拘），热量（包括其他治疗性液体中葡萄糖所含热量）（4180±418）kJ/d，7d总热量（29260±2926）kJ。术后8d进流质饮食。　　1.3.2EN组术后1d外周静脉补充一般液体;经Flocare管缓慢输入等渗盐水500mL。术后2d，管饲EN制剂（能全力），能全力按文献［1］方法配置和输注，液体量不足者，以葡萄糖和电解质液体补充。7d总热量与PN组一致（包括静脉其他治

8、疗性和补充性液体中葡萄糖所含热量）。术后8d进流质饮食。　　1.4检测方法分别于术前、术后第1、3、7天抽取空腹静脉血，采