育龄妇女慢性盆腔疼痛119例的临床分析

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1、育龄妇女慢性盆腔疼痛119例的临床分析孙东霞(内蒙赤峰红山区妇幼保健所妇产科内蒙古赤峰024000)目的探讨慢性盆腔疼痛的临床特点、治疗和预防。方法回顾分析育龄妇女慢性盆腔疼痛治疗后119例的临床资料，患者的一般情况，发病症状和时间，治疗情况和随访。结果患者平均年龄32.40±4.25岁，24〜39岁占91.6%,52例为慢性盆腔炎症，47例为盆腔静脉淤血综合征，19例为绝育术后慢性盆腔痛，1例为坐骨疝引起的慢性盆腔疼痛。106例行非手术治疗，13例行手术治疗，119例经治疗后35例症状无缓

2、解。结论育龄妇女慢性盆腔疼痛是涉及多学科的一种常见疾病，可以直接导致多种器官功能的障碍，并且引起患者社会行为及家庭生活的障碍。临床上对待慢性盆腔疼痛要正确分析，合理治疗,给予关爱。【关键词】育龄妇女慢性盆腔疼痛R711A2095-1752(2012)03-0017-01慢性盆腔疼痛(chronicpelvicpainCPP)是由各种功能性或(和)器质性原因引起的以骨盆及其周围组织疼痛为主要症状，时间超过6个月的一组疾病或综合征。它是妇科常见病，发病率高，易反复发作，近年来宥上升超势。有研究显示，在国外，美

3、国育龄妇女CPP的发病率为14.7%,英国育龄妇女CPP的发病率为24%;在国内，李晓青对1880例CPP资料进行汇总分析，育龄妇女发病率为12.23%,崔尚云对442例CPP资料进行汇总分析，痛龄妇女的发病率为16.9%。精神心理社会因素对CPP的影响呈逐年上升趋势，约占5—25%。需引起临床医师重视。1资料与方法2005年12月〜2010年12月共收治育龄妇女慢性盆腔疼痛患者119例，106例给予药物及微波治疗，13例给予手术治疗。治疗后随访至2011年10月，有35例经治疗后疼痛及其他不适无缓解。2

4、结果2.1一般情况119例患者就诊年龄24〜48岁，平均32.40±4.25岁，其中24〜29岁27例(22.69%),30〜34岁66例(55.46%),35〜39岁16例(13.45%),40〜48岁10例(8.40%)。孕次平均2.03±0.999次，产次平均1.03±0.181次，98例月经规律，21例月经不规律(17.65%)。2.2发病时间和症状患者就诊时119例均诉下腹部坠痛胀痛，月经前及劳累后加重，其中107(89.92%)例伴有白带增多，62(5

5、2.10%)例伴有神经衰弱的症状。初次疼痛至本次就诊吋间为6〜12个月者89(74.79%)例，初次疼痛至本次就诊吋间为12〜18个月者30(25.21%)例。2.3治疗情况2.3.1CPP的检查[1]2.3.1.1CPP的一般査体患者一般情况，活动情况，体位；脊柱情况：有无脊柱侧弯，骶尾部疼痛，疼痛触发点及盆腔对称情况；腹部：皮肤有无瘢痕或高度敏感，是否在腹部各区域奋疼痛触发点；外阴：以棉签检查外阴感觉，寻找疼痛区域，注意前庭部位的疼痛和压痛。2.3.1.2CPP的妇科检查用单手指行阴道检查：触摸阴道前

6、壁感知尿道和膀胱基底部是否有压痛，该处压痛是间质性膀胱炎的特征之一，是否奋肌肉触发点疼痛；窥具检查及双合诊盆腔检查：冇无宫颈举痛、宫骶初带增粗、触痛结节、肿物和盆腔器官活动度等。2.3.1.3CPP的实验室检查中段尿培养和药敏；宫颈和阴道分泌物拭子培养；全血细胞分析。2.3.1.4CPP的影像学检查经阴道超声波检查：能够帮助确定盆腔包块的来源、囊性或实性，彩色多普勒还能评价病变部位的血流情况，对于盆腔淤血综合征冇帮助；MRI对疑恶性肿瘤、腹膜后病变或小体积肿物时冇价值。MRI检查对子宫内膜异位症的敏感性性

7、和特异性分别为69%和75%;CT检查对小体积肿物等有诊断价值。其它包括静脉肾盂造影、消化道造影、腹平片和骨平片等等X线检查，冇辅助诊断价值。23.1.5CPP的内镜检查腹腔镜检查、膀胱镜检查、肠镜检查。可疑盆腔异常的CPP是妇科诊断性腹腔镜检查指征，清醒镇静情况下的显微腹腔镜检査，描绘盆腔内的疼痛部位，即腹腔镜触痛检查技术，通过探针或者牵拉盆腔组织诱导出与平日相似的疼痛，从而确定疼痛来源。2.3.2药物治疗经上述系统全面检査，52(43.70%)例诊为慢性盆腔炎所致的慢性盆腔疼痛，药物治疗用广谱抗生素加

8、抗厌氧菌的抗生素；47(39.50%)例诊为盆腔静脉淤血综合征及19例绝育术后慢性盆腔疼痛嘱其加强营养，锻炼身体，调节规律的生活，进行物理治疗。2.3.3手术治疗13例CPP患者行腹腔镜下分解粘连。2.4随访和复发119例患者经检查治疗21天后进行电话随访或来院复查，随访时知1例去外地检査为坐骨疝，在腹腔镜下行手术修补疝，盆腔疼痛症状消失，35例从初次就诊到随访的最后日期盆腔疼痛症状未缓解。3讨论3.1CPP的病因CPP是涉及