妇科慢性盆腔疼痛症中医疗法临床分析

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1、妇科慢性盆腔疼痛症中医疗法临床分析妇科慢性盆腔疼痛症中医疗法临床分析摘要：选取妇科门诊经确诊的慢性盆腔疼痛症患者160例，探讨运用中医疗法治疗妇科慢性盆腔疼痛症的临床效果。关键词：慢性盆腔疼痛中医治疗疗效分析【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号］1671-8801(2013)02-0230-02慢性盆腔疼痛(Chronicpelvicpain,CPP)是指由于盆腔脏器功能性或器质性因素导致的以非月经期、持续6个月以上的盆腔疼痛为主的症候群。该病为妇科最常见的疑难病症之一［1］。笔者在2008年7月〜2012年10月期间运用中医中药治疗慢性盆腔疼痛

2、患者160例，临床疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。选取我院妇科门诊经确诊的慢性盆腔疼痛症患者160例，年龄17〜53岁,平均年龄41.2岁；病程最短7个月，最长13a,平均病程(4.62±3・0)ao全部患者随机分为治疗组和对照组各80例，两组患者在年龄、体征、病程及病情方面差异性不大，具有可比性。1.2治疗方法。对照组患者予以左氧氟沙星0.2g,po,bid,及替硝醴0・5g,po,bid进行口服药物治疗，10d为一个疗程，连续服用3个疗程。治疗组患者进行中医辩证治疗，组方按屮医辩证分五型:%1气虚血瘀证：证见小腹隐痛空坠，伴经行量多

3、如涌。色淡质稀薄,或量少淋漓日久，或有少许血块，神疲气短。心悸乏力，面色少华，四肢欠温。舌质淡而胖，苔薄，脉细缓。治以补气化瘀止痛；内服黄罠建中汤加减：黄罠15g,桂枝10g,白芍10g,生姜15g,大枣15g,炙甘草5g,延胡索10g,五灵脂10g,蒲黄10只，饴糖15g；每日1剂，水煎服。外治：艾灸般侧三阴交、足三里，每日1次，每次30mino%1中气下陷证：证见小腹坠痛，劳累及站立后加剧。卧则舒，精神疲乏，大便努责，小便清长，频数，舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细。治拟补中益气，举陷止痛;内服举元煎加减:党参15g,黄罠15幻升麻6g,口术10g,菟丝子1

4、0g,续断10g,仙茅10g,淫羊董10g,益母草15g,陈皮5g,炙廿草5g,每H1剂，水煎服。外治：升麻、黄罠、柴胡、党参、枳壳各15g；共研细末，醋调如膏，敷脐窝上，覆盖固定，3天换药1次。艾灸百会穴，每H1次，每次30mino③气滞血瘀证：证见小腹疼痛吋轻吋重，经常胀痛或刺痛，经期加重,情绪急躁，舌质黯、边见瘀斑，苔薄黄，脉弦滑或涩。治拟行气活血、祛瘀止痛；内服膈下逐瘀汤加减：当归10g,川10g,赤芍10g,桃仁10g,枳壳10g,延胡索10g,五灵脂10g,牡丹皮10g,香附10g,乌药10g,甘草5g。每日1剂,水煎服。外治：五灵脂6g,桃

5、仁5g,两面针15g,细辛2go共研细末，摄少许放于脐部，外贴活血止痛膏。针刺期门：用泻法，不留针，每FI1次。④湿热瘀结证：证见小腹胀痛拒按，或小腹一侧疼痛或阴部坠胀,带下增多黄稠，尚有低热起伏，大便不爽。小便黄赤，舌边见瘀斑，苔黄腻。脉弦数或滑数。治拟清热利湿，活血化瘀。内服葛根苓连汤合失笑散加减：黄连5g,黄苓15g,葛根20g,炙甘草5g,五灵脂10g,蒲黄10g,延胡索10g。每日1剂,水煎服。外治：a：大黄粉20g、芒硝15g、桃仁15g、泽兰15g打碎，布包敷于下腹部，每H1次；b：口花蛇舌草30g,十大功劳30g,蒲公英30g,三棱10g

6、o莪术10g,惹及仁20g,延胡索10go每H1剂，浓煎100ml,直肠点滴，每H1次。⑤阳虚寒凝证：证见小腹冷痛或绞痛，阴部坠胀或痛及腰紙，畏寒及肢冷，舌质淡黯苔薄黄。脉沉细或沉紧。治拟散寒化瘀，温经止痛。内服回阳饮加味:制附子4包（冲服），干姜10g,炙廿草5g,肉桂10g,吴茱萸5g,延胡索10g,五灵脂10g,蒲黄10g。每Hl剂，水煎服。外用少腹逐瘀汤加减：桂枝10幻赤芍10g,小茴香5g,当归10g,川10g,五灵脂10g,蒲黄10g,延胡索10g,干姜10g,细辛3go每日1剂I，浓煎100ml,直肠点滴，每日1次。1・3疗效判定标准。依据

7、《中药新药临床研究指导原则》［2］进行本次研究的疗效评定。2结果治疗组80例屮，痊愈34例，有效39例，无效7例，总有效率91.3%。对照组80例中，痊愈30例，有效32例，无效18例，总有效率77.5%o3讨论3.1中医病机。慢性盆腔疼痛症首先属中医痛证范畴，意为“不通则痛，不荣则痛”。“不通则痛”，是指经脉被气、痰、热、瘀等阻滞，以致气行不畅，血运不调，气血不通而致，因属邪实阻滞不通，故多属实证；而“不荣则痛”多是因气血阴阳不足，脏腑经脉失于温养、濡润而致，故“不荣则痛”实际上就是因虚致痛。另外，中医有“久病必虚”、“久病必瘀”o因此，“虚”、“瘀”

8、为木病最基木的病机［3］o3.2屮医辩证治疗。根据屮医理论屮“异病同治”以及“辨