针灸改善化疗患者免疫功能的临床研究

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1、针灸改善化疗患者免疫功能的临床研宄(独山子人民医院肿瘤科新疆克拉玛依833699)R245B2095-1752(2016)33-0321-02肿瘤属于祖国医学中“癥”、“瘕”、“积聚”等病证范畴，祖国医学认为“癥、瘕、积聚”乃脾胃受损、外感六淫、七情郁结及正气虚弱所致，并认为正气不足不仅与肿瘤的形成有相关性,还与肿瘤的病机演变及预后有密切关系，正所谓“邪之所凑，其气必虚”，而针灸能扶正固木，许多临床和实验研宄均表明，针灸无论对机体的非特异性免疫功能，还是特异性细胞和体液免疫功能均有重要的调节作用。借助针灸的温补特性，对化

2、疗患者的免疫功能方面起到良好的调节作用,木文以“针灸+化疗”为主题，检索1992年9月〜2012年10月中文期刊全文数据库，获得有关针灸抗肿瘤化疗不良反应的临床研究文献共64篇，现从处方选穴特点、临床试验等方面阐述针灸对化疗患者免疫功能方面的影响。1.处方选穴特点及原则：根据64篇针灸抗肿瘤化疗不良反应现代临床研究文献的选穴频次统计，前12位的穴位见表。1.1调理脾胃扶正培元恶性肿瘤的发病关键在于正气不足，癌毒内生，病邪长期稽留体内，迁延不愈，正虚更甚，频繁使用化疗药物，药毒蓄积损伤脾胃，致使气机升降失调，水谷运化失常，

3、使气血的生化乏源，无法生精充髓，而脾胃乃后天之木，气血生化之源，故临床出现免疫抑制等表现。因此，临床选穴以注重调理脾胃，资养生化之源，充养气血，益气扶正为主，故选穴多采用三阴交、足三里，足三里是足阳明经的合穴以及胃府下的合穴，此为调理脾胃、补气扶正的要穴，检索64篇临床报道中，发现足三里穴的频次最高，而三阴交之功效为健脾运中，并且是足三阴经的交会穴，同时具备养肝益肾之功效，因此是临床的常用穴。关元穴与神阙穴均位于腹部。神阙穴是生命之根蒂，为真气所系，而关元穴是足三阴及任脉的会穴，是为三焦元气之所出，关联命门真火。关元穴与

4、神阙穴可起到强壮扶正及固本培元的作用。1.2重用大椎，温阳益气大椎穴从属于督脉，为手足三阳经的交会穴，又称“阳脉之海”，总统一身之阳脉，起到振奋督脉的阳气，并且调理诸经脉，以促进气血的化生，从而起到升阳益气及补骨生髓的功效，多项研究均表明大椎穴奋抑制肿瘤及提高机体免疫力的作用。1.3注重整体，调整脏腑肿瘤的致病因素复杂，但内外因素终致脏腑功能失调。化疗属于中医“药毒”范畴，癌肿患者脏腑已损，正气己亏，若再经化疗则“药毒”随血直入脏腑，更伤脏腑，进一步导致脏腑经络结构上的破坏及苏功能失调，膈俞具奋血之会之功效，位于心俞、肝

5、俞之间，心主血而肝藏血，膈俞位于其中，与血关系密切，是为生血、养血之要穴，能调节肿瘤患者的免疫功能。1.动物研究马晓苋等直接灸小鼠大椎穴，并将rlL-2等培养小鼠肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)添加到所制备的艾灸血清，通过这种方法来治疗荷瘤小鼠，对照组则在正常小鼠的血清中添加rlL-2等培养的小鼠TIL,并用此来治疗荷瘤小鼠，另外设立肿瘤对照组及正常对照组，发现用艾灸血清培养的TIL所治疗的小鼠(即治疗组)，肿瘤结节比对照组出现的吋间晚，并i肿瘤的重量也比对照组轻，具冇统计学意义(P<0.05)。进-步采用流式细胞术来分类T细

6、胞亚群，治疗组和治疗对照组均能显著升高小鼠CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值(P<0.05)，治疗组的CD4+/CD8+比值的升高优于对照组(P<0.05)o马晓苋艾灸小鼠大椎穴以获得的艾灸血清,并用此培养小鼠的EL-4淋巴瘤细胞，结果发现小鼠的EL-4细胞的增殖可被艾灸血清抑制，表现为生长速度的明显减慢，并可降低该细胞在软琼脂中的集落形成率，增加了EL-4细胞内的CAMP含量，增加cAMP/cGMP比值，提示艾灸血清可起到抑制小鼠EL-4淋巴瘤细胞增殖以及诱导分化的作用。陈云飞等采用针灸小鼠大椎穴而制备的艾灸血

7、清，发现其能显著提高指数生长期TIL中的CTL杀伤活性，艾灸血清所培养的TIL,存在着对同种异体肿瘤特异性的杀伤T细胞克隆作用，并能促进TIL细胞生成TNF-α、IFN-γ,并能显著的提高TIL培养上清中的TNF-α含量，能增强TIL产生的IFN-γ水平。上述实验说明针灸以后的血清能促进TIL特异性的杀伤活性，并可在一定程度上客观地反映针灸能提高宿主的全身免疫状态。裴建等艾灸H22荷瘤小鼠大椎穴，发现艾灸组的小鼠脑皮质中的IL-lβ、IL-2mRNA及其蛋闩表达水

8、平均能显著上升，而IL-6mRNA及其蛋白则会出现显著的下降(P<0.05),表明艾灸能上调荷瘤小鼠脑皮质中的IL-lβ、IL-2mRNA及其蛋白表达，并能下调IL-6mRNA及其蛋白的表达。以上表明艾灸能调节荷瘤小鼠的机体免疫状态，其原因可能与其调节脑皮质IL-2、IL-lβ、IL-6mRNA及