温针灸配合肘压推拿法治疗臀上皮神经卡压征的疗效观察

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1、温针灸配合肘压推拿法治疗臀上皮神经卡压征的疗效观察王艳珍(武汉六七二中丙医结合医院针灸康复科湖北武汉430071)【】目的：观察以“温针灸配合肘压推拿法”治疗臀上皮祌经卡压征的临床疗效。方法:将门诊78例臀上皮神经卡压征患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用“温针灸配合肘压推拿法”，选取“臀上皮神经的臀前、臀中、臀后压痛敏感点”为主要穴位，对照组釆用温针灸法治疗。采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)进行评定，连续治疗2个疗程，并坚持腰腹肌训练，布1年后进行随访，观察临床疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组。结

2、论：采用“温针灸配合肘压推拿法”沿“臀上皮祌经的臀前、臀中、臀后压痛敏感点”治疗臀上皮神经卡压征具有非常理想的疗效。【关键词】臀上皮神经痛卡压征；臀前、臀中、臀后压痛敏感点；肘压推拿法；温针灸【】R242【】A【】1007-8231(2016)05-0142-03臀上皮祌经卡压征，又称臀上皮祌经损伤、臀上皮祌经炎、臀上皮祌经痛，是临床上引起腰臀部疼痛的主要原因之一，并且临床常易误诊［1］。在临床治疗木病的治疗方法很多，如针刀疗法［2］、痛点封闭、温针灸法、银针、铍针［3］、药酒、推拿手法等。笔者在木院2013〜2015年门诊及住院部治疗臀上

3、皮祌经痛患者78例，现报告如下：1.资料和方法1.1一般资料共选取木院2013〜2015年根据临床表现及体征，并结合腰椎X线、CT或MRI排除其他腰椎疾病确诊为臀上皮神经卡压征78例患者。入选患者均有弯腰、行走及坐起时症状加重，髂前上棘与髂后上棘连线中点下方tiners征阳性。将上述78例患者随即分为治疗组（40例）和对照组（38例）。治疗组男性15例，女性25例;年龄20〜68岁，平均（37.5±9.23）岁，病程10d〜2.0年。对照组男性16例，女性22例；年龄20〜65岁，病程7d〜1.5年。2组患者性别、年龄、病程等

4、比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断诊断标准：①病因病史：冇腰臀部急性闪挫扭伤史或慢性劳损史。②自觉症状：一侧腰臀部弥散性刺痛或酸痛，当奋急性扭伤吋疼痛较剧，可奋下肢牵扯样痛，但多不过膝，弯腰明显受限，起坐闲难。③查体：在髂嵴最高点内侧2〜3cm处（即臀部外上象中点）冇压痛明显点，早期患者在间歇期触诊可诱发臀上皮神经痛症状［4】，中晚期患者均可找到局部条索、硬结或压痛敏感点，弯腰和向健侧的侧弯及旋腰活动受限，股四头肌肌力正常，膝关节腱反射正常，髂前上棘与髂后上棘连线中点下方tinel's征阳性，直腿抬高试验及屈颈

5、压胸试验阳性，生理反射存在，病理反射未引出。2.治疗方法治疗组患者予以温针灸法配合肘压推拿法治疗，对照组予以温针灸法治疗。具体方法如下：2.1温针灸法采用温针灸。治疗原则：温经散寒、行气活血、通络止痛。选穴：L1-L5水平的各腰椎夹脊穴、臀区阿是穴、肾俞、秩边、环跳、委中、承山、悬钟、昆仑。操作方法:嘱患者俯卧位，穴位局部用0.5%聚维酮碘溶液常规消毒后，选择75mm长度的毫针直刺，行提插捻转平补平泻手法，出现局部酸、麻、胀、重或触电感等得气感后留针。在腰椎夹脊穴、臀区阿是穴、环跳穴上用长约1.5cm的蕲春陈艾条插于针柄末端，点燃施灸，灸2

6、壮，艾条与皮肤之间用厚纸片隔离，防止烫伤。隔日治疗1次，每次30分钟，10d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。2.2肘压推拿点穴法2.2.1取穴：根据臀上皮神经的分支走行的体表投影及本院多年的推拿治疗经验，找到三个重要的点，我们称之为臀上皮神经的臀前、臀中、臀后压痛敏感点，苏定位为：臀前压痛敏感点：髂前上棘和股骨大转子连成弧线的中点；臀中压痛敏感点：髂前上棘和髂后上棘连成弧线的中点；臀后压痛敏感点：髂前上棘和尾骨连成弧线的中点。2.2.2推拿手法的选择：在治疗过程中，关键是对于压痛敏感点的治疗，我们采取的是肘压推拿法。具体操作是：术者肘关节弯

7、曲，以肘尖部(即尺骨鹰嘴突)为力点，以臀上皮神经的臀前、臀中、臀后压痛敏感点为着力点，以持久、均匀、深透为原则进行推拿治疗。医者找准着力点，用力沉稳着实，由轻到重，由浅即深，可借助自身重力，但不可突施暴力猛然按压，缓慢向下用力，至一定深度，患者产生酸胀的得气感为宜。2.2.3具体方法：①患者取俯卧位，置一软硬适中的枕头于患者腹下，枕头的中线对准患者肚脐水平线，医者用掌根揉或者滚法侧重放松患侧腰臀部肌肉，并不忽视健侧肌肉的放松；②寻找并准确定位“臀上皮神经的臀前、臀中、臀后压痛敏感点”，各采取肘压法，得气后停留30〜50秒钟，产生强烈的酸胀感

8、并向下肢放射，然后慢慢抬手肘至起始位置，如此反复操作3次。③向患者宣教在治疗期间勿作腰部剧烈旋转活动，日常生活避免腰臀部着凉、不良姿势以及过度劳累等诱发因素，坚持腰腹肌肌力锻炼，