小针刀并推拿治疗臀上皮神经卡压综合征的临床观察

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1、小针刀并推拿治疗臀上皮神经卡压综合征的临床观察小针刀并推拿治疗臀上皮神经卡压综合征的临床观察摘要目的：探讨臀上皮神经卡压综合征的临床特点及治疗。方法：本组采用痛点小针刀松解及推拿。结果：随防1个月到半年，本组82例中治愈70例，占85・3%,无效者为零，有效率为100%。结论：小针刀❷推拿治疗臀上皮神经卡压综合症，疗效满意。关键词小针刀推拿臀上皮神经卡压综合征臀上皮神经卡压综合征在临床中非常常见，且随着人们工作劳动强度增加，此病发病率呈日益增高趋势。笔者用小针刀❷推拿治疗臀上皮神经卡压综合征82例，取得满意效果，现报道如下。1临床资料1・1一般资料本组82例，

2、男59例，女23例；年龄40〜78岁，有外伤史劳损史70例，感受风寒史12例。1.2诊断标准①病史：患者有急性或慢性劳损或感受风寒史。②症状：主要表现为一侧或两侧腰臀部和大腿外上方弥漫性刺痛，痛可放射到臀下和大腿外侧，极少数可至小腿外侧及足背外侧。③体征：多数患者可检及压痛点，其屮以“出孔点”、“横突点”及“入臀点”压痛较为明显。有时推压痛点可诱发大腿外侧疼痛加重。部分病倒可扪及痛性筋结或筋束，小腿皮肤感觉无障碍，直腿抬高试验阴性。④辅助检查，一般腰紙部影像无特征性表现，血沉，抗“0”肌电图无明显异常。1・3纳入标准①符合上述诊断标准；②临床表现出局部疼痛感觉

3、障碍为主；③除外其他神经系统病变。1・4病例排除标准①痛点皮肤破损溃疡；②有严重心脑血管疾病不能耐受刺激；③严重出血倾向者；2治疗方法2・1小针刀治疗患者取俯卧位，根据病人主诉疼痛部位寻找压痛点，如能诱发大腿外侧疼痛加重的压痛点则为最佳，找到1〜3个痛点，用龙胆紫标记。用碘伏擦洗两遍，带手套，铺无菌洞巾，在痛点皮肤内注射1%利多卡因0・2ml,使皮肤形成一皮丘，用汉章4号针刀，沿定点快速穿过皮肤，顺肌纤维方向切割深筋膜及骼骨表面，当病人感到麻窜胀痛，且向大腿外侧放射吋，针尖所接触点为皮神经卡压点，应维持针刀的深度及方向，重点行粘连松解，沿皮神经走向纵向切割，再

4、横向推移，感到针下松动，即可退出针刀。若病人感到难以忍受时应暂停，待病人感到疼痛缓和后再行松解，若病人对疼痛耐受较差，或有心脏病史者，则可在找到皮神经卡压点时，维持针刀深度及方向，另用注射器，注射1%利多卡因1〜2m1于卡压点，再行粘连松解。出针后贴创可贴，并压迫针眼1〜2分钟。2・2手法按摩用掌揉法及滚法沿皮神经分布范围按摩5〜10分钟，放松痉挛组织。3结果3.1疗效标准采用疼痛指数结合临床症状、体征进行疗效评定。0为无疼痛、10为最疼痛，治疗前后由患者对自己的疼痛程度作为评定。治愈：治疗后疼痛指数为0,臀部疼痛大腿外侧痛消失;显效：治疗后疼痛指数为1，臀部

5、疼痛基本消失，遗留大腿外侧麻木；好转：治疗后疼痛指数在2以上，但较治疗前下降，臀部疼痛及大腿外侧麻木减轻；无效：治疗前后疼痛指数无变化，症状、体征无改善。3.2疗效结果随访1个月到半年，本组82例中治愈为70例，占85.36%,显效为8例，占9.76%,好转为4例，占4・88%,无效者为0,有效率100%。治疗前后统计学分析疼痛视角模拟指数（组间T检验），82例患者疼痛视觉模拟指数，治疗前为6.5291±0.4006,治疗后为0・9221±0・030,经统计学处理两者有显著差异（PV0・001）4典型病例占某某，男，40岁，个体商人，2004年10月6FI初诊

6、。因右侧臀部疼痛及右大腿外侧麻痛，活动受限…个月，起病前曾有长时间弯腰搬货物史。发病后曾多次敷药，输液治疗，症状无改善，反有加重，连上下摩托车变极其困难。查体右臀部外上方有一明显压痛点，指下有索状滑动感，按压时是病人右侧大腿外侧麻痛加重，直腿抬高试验（一）。于痛点行针刀松解，及局部掌揉及滚法按摩。术后即时觉疼痛明显缓解，右下肢活动时无明显牵拉感，1周后病人到门诊复诊，右臀及右大腿症状已完全消失，功能恢复。5讨论臀上皮神经卡压综合征是骨科常见病，需要与腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，梨状肌综合征相鉴别。臀上皮神经行程长，在“出孔点”,“横突点”,及“入臀点”均有骨

7、性纤维性管，是易致嵌压损伤部位。当体位不当，过度劳累，以及感受风寒导致肌肉紧张或痉挛，牵动筋膜，与筋膜间发生和对位移而损伤，局部炎症渗出，若反复多次刺激，局部炎症部位粘连和瘢痕化，导致臀上皮神经通道狭窄而造成卡压。痛点激素封闭，可减轻局部水肿而使皮神经卡压减轻，症状缓解，但易复发，反复封闭治疗易造成局部粘连,使症状进一步加重。小针刀疗法相当于一种创伤较小的神经外松解术，直接松解被嵌压的臀上皮神经。术后配合适当手法按摩能更好促进炎症水肿消失，取得良好疗效。而小针刀疗法则根据此特点直接松解被嵌压的臀上皮神经,术后适当手法按摩能更好促进炎症水肿消失，取得良好疗效。小

8、针刀治疗常见并发症及处理，小针刀疗法，