小针刀配合局部阻滞治疗臀上皮神经卡压症

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1、小针刀配合局部阻滞治疗臀上皮神经卡压症小针刀配合局部阻滞治疗臀上皮神经卡压症周广明陈丽霞广西玉林市第一人民医院疼痛科【摘要】目的观察小针刀疗法配合局部药物阻滞治疗臀上皮神经卡压症的临床疗效。方法对52例臀上皮神经卡压症患者采用小针刀疗法配合局部注射2%利多卡因3mK维生素B12500Pg＞曲安奈德20mg及红花注射液5ml混合液。结果痊愈39例，好转13例，总有效率100%,经3月~1年随访，痊愈47例，好转5例。结论小针刀疗法配合局部药物阻滞治疗臀上皮神经卡压症有可靠的疗效。【关键词】神经卡压综合征小刀针注射神经传导阻滞A

2、cupotomycombinedwithlocalnerveblockfortreatingsuperiorglutealnerveentrapmentZHOUGuang-mingCHENLi-xiaDepartmentofPainMedicine;The1stPeople'sHospitalofYulin;Yulin537000;ChinaObjectiveToinvestigatetheefficacyofacupotomycombinedwithlocalnerveblockfortreatingsuperio

3、rglutealnerveentrapment.Methods52patientsofsuperiorglutealnerveentrapmentweretreatedwithacupotomy,combinedwithlocalnerveblockwithmixturesolution(2%lidocaine3ml+vitaminB12500

4、ig+triamcinoIone20mg+safflowerinjection5ml).Results39patientswerecured,13patientswereeffect

5、ive,thetotaleffectiveratebeing100%.Withthreemonthstooneyear'sfollow-up,47patientswerecured,5patientswereeffective.ConclusionAcupatomycombinedwithlocalnerveblockfortreatingsuperiorglutealnerveentrapmenthasgoodtherapeuticeffect.【Keyword］：NerveCompressionSyndrome;

6、SmallKnifeNeedle;lnjections;NerveBlock治疗方法患者俯卧位，在骼悄的能棘肌外缘压痛明显处行痛点阻滞，以2%利多卡因(lidocaine)3ml>维生素B12(vitaminB12)500ugs曲安奈德(triamcinolone)20mg及红花注射液(safflowerinjection)5ml混合共lOmL常规消毒后，于痛点处进针直达深筋注药3ml后继续进针使针尖达骨面深部，缓慢注药3ml,再将针稍退，向四周肌肉作扇形浸润注射。出针后用汉章I型4号小针刀沿神经纤维走向垂直皮肤刺人，酸胀感

7、较重或有向下放射感时，纵行切开数刀，横行摆动分离两次出针。若臀部皮下有条索状物，针体垂直皮肤刺人条索物，酸胀明显时切开数刀，纵行疏通剥离。然后，将针身大幅度摆动数次，手感松动后出针，压迫针孔片刻，用创可贴覆盖针孔。少数未愈者,7日后再治疗1次，最多不超过3次。疗效评定标准痊愈为治疗后1周，腰腿疼痛消失，腰腿部活动功能无受限J年内无复发。好转为腰腿疼痛较治疗前明显改善，腰腿部活动功能轻度受限，基本不影响日常生活d年内无复发。无效为治疗后腰腿疼痛与术前相比无明显差异，腰腿部活动功能仍明显受限。临床资料一般资料本组共52例，男20

8、例，女32例，双侧6例，单侧46例，其中右侧35例，左侧11例；年龄22岁~岁，平均年龄42岁；病程4周~6.5年。症状和体征分析本组例患者均有患侧腰臀部疼痛，其中双侧6例，体位改变疼痛加重并向大腿后侧放射但不超过膝部43例，腰腿酸软无力28例，9例局部见腰臀肌轻度萎缩，例股内收肌紧张性痉挛、疼痛。查体均可见患侧腰肌紧张，丁谱訓脊的舐棘肌外缘处有明显压痛。其屮向臀部大腿后侧放射39例，骼悄中点下可触及自上而下的痛性条索37例，直腿抬高试验阳性12例。X线检查腰椎、骨盆无明显异常。治疗结果痊愈39例(75.0%),好转13例(

9、25.0%),总有效率100。经3月~1年随访,痊愈47例(90.4%),好转5例(9.6%)。讨论臀上皮神经由T12-L4脊神经后外侧支组成，位置相对固定，主要在腰臀部软组织内走行，其行程长，转折点多；而腰是人体的活动中心，腰臀部肌肉如舐棘肌、背阔肌等在运动过程中所受的应力很大，易受损伤