针灸配合耳穴贴压治疗脑卒中后呃逆疗效观察

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1、针灸配合耳穴贴压治疗脑卒中后呃逆疗效观察【摘要】为观察针刺结合耳穴贴压治疗脑卒中后呃逆的临床疗效，选择40例具有典型症状的卒中后呃逆患者作为研究对象，采用针刺配合耳穴贴压方法治疗。结果表明:总有效率为96%。结论针刺配合耳穴贴压方法治疗卒中后呃逆，方法简单，疗效明显，值得临床进一步研究推广。【关键词】呃逆；针刺；耳穴贴压doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.780文章编号：1004-7484(2013)-11-6766-02呃逆，中医古称为“啰”，是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声

2、，声短而频，难以自制为主要临床表现。现代医学称之为膈肌痉挛。呃逆是脑卒中患者常见的并发症，由于呃逆持续发作可引起失眠、疲劳、以及吸入性肺炎等症状，严重影响患者的恢复。笔者2012年1月至2013年6月采用针刺配合耳穴贴压方法治疗呃逆40例，取得良好的效果，现总结报道如下：1资料与方法1.1诊断标准主要有两个：①符合第四届全国脑血管病学术会议修订的脑血管疾病诊断标准，为脑梗死、脑出血患者，有头颅CT或MRI明确诊断。②脑卒中后出现呃逆，症状持续24小时，不能自行好转。1.2一般资料选取2012年1月至2013年6月在我科住院脑卒中后

3、呃逆患者40例。其中脑出血25例，脑梗死15例，男28例，女12例，平均年龄68岁。1.3治疗方法1.3.1针灸治疗主穴取内关、中脫、足三里、攒竹。肝气犯胃者加阳陵泉、太冲，脾胃虚寒者加脾俞、冃俞，胃气虚者加中月完、关元。属寒呃，加膈俞配合隔姜灸，热呃加厉兑。操作：患者平卧，常规消毒后，用1.5寸毫针，攒竹穴，平刺为主，平补平泻。内关、中脫、足三里以直刺为主，平补平泻，配穴按虚补实泻法操作。每次留针30分钟,隔5分钟行针一次，每日治疗一次，15次为一疗程。1.3.2耳穴贴压选取单侧耳穴神门、缘中、耳中、脾、胃、肝，将王不留行药籽置

4、于0・6cn)X0・8crn的胶布中间，将药籽贴压在耳穴上，每日按压4次，每次每穴约1分钟。每日治疗1次，15次为一疗程。2治疗结果2.1疗效标准痊愈：治疗3次后，呃逆消失，停止治疗后无复发；显效：治疗3次后，呃逆消失，6小时内复发,再次治疗有效；好转：治疗3次后呃逆有所减轻，但不消失,再次治疗后仍不消失；无效：治疗3次，呃逆不减轻，亦不消失，甚至有所加重。2.2治疗结果痊愈32例，占80%,显效4例，占10%,好转2例，占5%,无效2例，占5%o3讨论本病古称“啰”，又称“啰逆”，引起呃逆的病因很多，其病因是由于胃失和降，胃气上

5、逆动膈肌所引起。其病位在膈，病变的关键脏腑在胃，与肝、脾、肺、肾有关。现代医学认为此病是膈肌受到物理、化学等因素刺激引起迷走神经兴奋性增高而产生一侧或两侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，而产生的一种短促特别的声音。脑卒中呃逆患者常于脑干见到病灶，近年研究认为呃逆中枢位于脑干，包括孤束核背侧吸气核团、疑核的腹侧核团、脑桥的呼吸调节中枢（终止吸气）、假定的长吸呼吸中枢（可终止呼吸调节中枢的活动）、下行的皮质脑干束。患者也常合并消化道出血。呃逆加重了胃肠道的应激反应，在应激状态下，胃黏膜上皮H受体被激活，使得胃酸与胃蛋白酶分泌

6、，损伤胃黏膜，屏障被破坏，氢离子反向弥散使胃黏膜糜烂溃疡出血。中脫穴为胃之募穴，有理气和胃,宽胸利膈之功；攒竹穴是足太阳膀胱经穴，因足太阳膀胱经挟脊循行，与膈、脾、胃相连，有调整气机升降，降逆止呃的功效。内关穴是手厥阴心包经之络穴，又为八脉交会穴之一，通阴维脉，主一身之里，因手厥阴经脉下膈、络三焦，故针刺内关穴有通调气机、止呃逆的作用；足三里，胃之合穴，主要作用为调胃肠、降气逆，温中和胃，在和胃降逆的同时益气健中。针刺以上各穴主要是能刺激中枢神经系统，对机体起调节作用，有利于解除膈肌痉挛。祖国医学认为“耳者，宗脉所聚也”。耳与五脏

7、均有生理功能上的联系。十二经脉直接或间接上达于耳，脏腑病变可通过耳穴来诊治。耳穴神门具有镇静安神作用；缘中，又名脑点，具有健脑安神，改善大脑皮层的血液循环的作用；耳中、脾、胃、肝，能调节中焦气机，和胃降逆；诸穴相配,起到健脑安神，和胃降逆止呃的作用。4总结针刺配合耳穴贴压治疗脑卒中后呃逆起效快，不易复发，操作简便，为治疗呃逆的有效治疗方法，易于推广，同时应注意在治疗期间，应禁食生冷、辛辣刺激食物，多食粥类食物，注意情志调节，心情宜开朗。参考文献[1]王麦绒，张鹏天.针刺结合穴位按压治疗呃逆48例临床观察[J].基层医学论坛，201

8、2,16(28)：3758-3759.[2]员珊，王布•中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察[J].中国当代医药，2013,20(2)：115-116.[3]石学敏•针灸学[M].第7版•北京：中国中医药出版社，2002,177-178.