中医踩跷疗法配合耳穴贴压治疗不寐临床疗效观察

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1、中医踩跷疗法配合耳穴贴压治疗不寐临床疗效观察宋文娟(新疆克拉玛依市人民医院中医科新疆克拉玛依834000)【摘要】目的：探讨中医踩跷疗法配合耳穴贴压治疗不寐的疗效观察。方法：将不寐患者60例随机分为治疗组30例，采用中医踩跷疗法配合耳穴贴压进行治疗；对照组30例用口服安眠类中成药或丙药治疗。结果：治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为66.7%,差异有显著性(P<0.01)o结论：中医踩跷疗法配合耳穴贴压治疗不寐，疗效优于口服安眠类药的对照组。【关键词】踩跷疗法；耳穴；不寐症【中图分类号1R246.6【文献标识码】B【文章编号】1003-50

2、28(2015)6-0407-02不寐，是指经常不能得到正常的睡眠，多见于现代医学的神经衰弱症，也可由某些器质性病变引起，是临床常见病，严重影响人们的工作效率和生活质量,能加重和诱发躯体的其他疾病。中医学认为其发病原因多与心、肝、脾、肾等脏器失调有关。笔者采用中医踩跷疗法配合耳穴贴压治疗不寐，现报道如下：1临床资料1.1一般资料两组患者均来自我科门诊，将两组患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组男性14例，女性16例；年龄14-60岁，平均(39.5+11.5)岁；对照组男性15例，女性15例；年龄16-62岁，平均(38.5+10.5)岁，两组患者

3、在性别、年龄、病程方面比较无显著性差别。1.2诊断标准1.2.1中医诊断标准按照2002年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》的标准［1］。(1)失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡；晨起过早；白天昏沉欲睡，睡眠不足5小时。并有反复发作史。（2）辩证分为五类：肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证和心胆气虚证。1.2.2西医诊断标准依据2001年《中国精神障碍分类与诊断标准》［2］第3版（CCMD-3）诊断标准。（1）症状标准：几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或

4、醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦；具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。（2）严重标准：对睡眠质量、数量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。病程标准至少每周发生3次，并至少己1个月。（3）排除标准：排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。2治疗方法2.1治疗组2.1.1踩晓疗法：嘱患者排空大小便，换舒适的衣裤，俯卧于踩跷床上，双手自然垂于两侧,全身放松。医者双手握踩跷床横杠，双足掌踩踏在患者腰背部，以适宜之力度（视患者体质和病情而定）3-5分钟；从督脉长强穴沿着脊柱一直踩到颈部上下往复3-5分钟；顺着脊柱两侧骶棘肌走行方向，以足跟及脚外

5、侧缘为力点，以踝关节屈伸带动脚做滚动动作，顺着骶棘肌沿着膀胱经第•一、第二侧线上下往复3-5分钟;医者踩踏患者下肢，利用各种踩踏脚法，并进行穴位点按，重点点按背俞穴如心俞、肝俞、脾俞、三焦俞、肾俞、三阴交等约3-5分钟。踩跷法一次治疗吋间20-30分钟。一日一次，10次为一疗程。2.1.2耳穴贴压法：穴位神门、皮质下、心、垂前、肝。用耳穴探针找准穴位，所取穴位用75%洒精消毒，取王不留行籽贴在0.5cmx0.5cm胶布上，然后贴在所取穴位的敏感部位，嘱患者每日按压3次，每个穴位按压1分钟，尤以睡前30分钟按压更为重要，以不破皮肤，耳部有酸、痛、热、麻

6、木感为宜。一般3-5天更换一次，两耳交替应用，6次为1个疗程。2.2对照组服用西药佳乐安定或中成药养血安神丸、柏子养心丸、朱砂安神丸及归脾丸等中的一种。3治疗效果3.1疗效标准参照《中药新药治疗失眠临床研宄指导原则》中疗效判断标准。痊愈睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效睡眠明显好转，睡眠吋间增加3小吋以上，睡眠深度增加。无效治疗后失眠无明显改善或反而加重者。3.2治疗结果采用中医踩跷疗法配合耳穴贴压治疗不寐的30例患者中痊愈17例，显效11例，无效2例，总有效率93.3%,其疗效明显优于对照组，两组疗效比较有统计

7、学意义(P<0.01)(见表1)表1两组治疗疗效比较(n,%)组别N痊愈显效无效总有效率％P值治疗组3017(56.7)11(36.7)2(6.6)93.3对照组309(30)11(36.7)10(33.3)66.7P<0.014典型病例患者李某，55岁，冋族，女。患病5年，经常头&、头疼、多梦，每晚需服“佳乐安定”，只能睡3-4小吋左右，全身疲乏无力，食欲欠佳，诊断为“不寐”证，经中西医治疗未见成效。近几日感失眠加重，头晕、耳鸣，腰膝酸软，舌质红，脉细数。血压130/80mmHg,肝肾功能正常。辩证分析：肾阴亏虚，心肾不交，神志不宁。治则：滋肾益髓

8、，宁心安神。采用中医踩跷疗法配合耳穴贴压治疗，取背俞穴心俞、肾俞、肝俞、脾俞、三焦俞和三阴交等，每日1次，1