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1、针刺、压耳穴配合熏洗治疗不寐的疗效观察【摘要】目的：观察针刺、压耳穴配合熏洗治疗不寐的疗效。方法:将64例不寐患者随机分成观察组(n二32)、对照组(n=32)0观察组采用针刺、压耳穴配合熏洗治疗不寐，对照组仅采用针刺治疗不寐。治疗三个疗程后进行疗效比较。结果：观察组总有效率93.8%,对照组总有效率75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论:针刺、压耳穴配合熏洗治疗不寐疗效明显优于对照组。【关键词】针刺；压耳穴；熏洗；不寐中图分类号R25文献标识码A文章编号1674-6805(201
2、4)6-0037-02不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑。是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。临床上多见不易入睡、急燥易怒或多梦易醒，醒后难以入睡。久之则常伴有头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、不思饮食、耳鸣耳聋、终口惕惕、胆怯恐惧、注意力不集中、健忘等，严重影响患者日常工作和身心健康。目前我国失眠人数已达120万〜140万，据文献［1］报道严重失眠症的发病率为9.38%。据专家估计，到2020年全球大约有7亿多失眠者［2］。西医临床对失眠的治疗，主要为服用安眠药的方法，但长期服用会对药
3、物产生耐受、依赖等一系列不良反应。而且服用安眠药进入的唾眠与正常的睡眠不同，不利于体力和精力的恢复［3］。针刺、压耳穴配合熏洗治疗不寐无不良反应且获得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年9月-2011年10月在门诊就诊的失眠患者64例，按就诊先后顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。观察组男13例，女19例；年龄30〜60岁，平均（40.1±2.3）岁；病程2个月〜3年,平均（1.6±0.7）年。对照组男14例，女18例；年龄28〜57岁，平均（40.2±3.1）
4、岁；病程3个月〜2年，平均（1.4±0.6）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[4]中关于“不寐”的诊断标准进行诊断:（1）轻者入寐困难而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠，常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、多梦等症，经各系统和实验室检查未发现异常；（2）上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；（3）失眠引起显著的苦恼，或为精神障碍症状的一部分；活动效率下降，或妨碍社会功能；（4）不是任何一种躯体疾病
5、或精神疾病。1.3纳入标准（1）符合不寐的中医辨证标准。（2）年龄28〜60岁,性别不限。（3）病情持续在2个月以上。（4）就诊前1周内未服用任何镇静安神药o（5）患者知情同意。1.4排除标准（1）不符合诊断标准及纳入标准。（2）有严重的心、肝、肾、造血系统疾病者或脏腑有器质性病变者。（3）身心疾病以及精神病患者。（4）服用西药之安眠镇定药物的患者。1.5治疗方法1.5.1观察组1.5.1.1针刺法取穴：申脉、照海、神门、三阴交、百会。操作方法：患者仰卧位，穴位常规消毒。申脉穴进针时针尖与皮肤成45°
6、C角；斜向内下刺入0.5寸。照海穴直刺0.5寸。神门穴直刺0.5寸。三阴交穴向内侧直刺1寸。百会穴向前横刺0.8寸。每日下午治疗1次，每次留针30min,10次为一疗程，疗程间休息2d,治疗三个疗程。1.5.1.2熏洗法部位：双足。处方：党参10g,白术10g,当归10g,酸枣仁20g,远志20g,夜交藤20g,白芍10g,合欢皮30go操作方法：把煎好的药汤倒入木桶内，桶内安置一小木凳，略高出水面，患者坐在椅子上，将双足放在小木凳上，用布单将腿及桶口盖严密，进行熏蒸，待药汤不烫人时，取出小木凳，把双
7、足浸入药汤中泡洗。每次浸泡15min,10次为一疗程，疗程间休息2d,治疗三个疗程。1.5.1.3压耳穴法取穴：皮质下、神门、心、交感。操作方法：患者坐位，耳穴消毒，采用压痛法在上述耳穴探查的区域用探针以轻、慢而均匀的压力寻找压痛敏感点，嘱患者感到受压处有明显疼痛时及时告知或医者根据患者皱眉反应作出判断，这些压痛敏感点就是耳压治疗准确的耳穴刺激点。将王不留行籽粘附在0.6citiXO.6cm大小的胶布中央，用保子夹住贴敷于压痛敏感点上，用拇指、食指指尖或指腹相对置于患者贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和
8、反面，给予适当按压，使耳廓有发热、胀痛感（即“得气每次压4s,停3so每次每穴按压2min左右，每天2〜3次。双侧耳穴轮流使用，2—3d换一次。10次为一疗程，疗程间信息2d,治疗三个疗程。1.5.2对照组针刺、取穴、操作、时间及疗程同观察组。1.6疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》［5］失眠症疗效标准评定。痊愈:唾眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，唾眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状
