针灸配合耳穴贴压治疗脑卒中后呃逆的疗效观察

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1、针灸配合耳穴贴压治疗脑卒中后呃逆的疗效观察【摘要】为观察针刺结合耳穴贴压治疗脑卒屮后呃逆的临床疗效，选择40例具有典型症状的卒中后呃逆患者作为研究对象，采用针刺配合耳穴贴压方法治疗。结果表明：总有效率为96%。结论针刺配合耳穴贴压方法治疗卒中后呃逆，方法简单，疗效明显，值得临床进一步研究推广。【关键词】呃逆；针刺；耳穴贴压doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s)・2013.11.780文章编号：1004-7484(2013)-11-6766-02呃逆，中医古称为“啰”，是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要临床表

2、现。现代医学称之为膈肌痉挛。呃逆是脑卒屮患者常见的并发症，由于呃逆持续发作可引起失眠、疲劳、以及吸入性肺炎等症状，严重影响患者的恢复。笔者2012年1月至2013年6月采用针刺配合耳穴贴压方法治疗呃逆40例，取得良好的效果，现总结报道如下：1资料与方法1.1诊断标准主要冇两个：①符合第四届全国脑血管病学术会议修订的脑血管疾病诊断标准，为脑梗死、脑出血患者，有头颅CT或MRI明确诊断。②脑卒中后出现呃逆，症状持续24小时，不能自行好转。1.2一般资料选取2012年1月至2013年6月在我科住院脑卒中后呃逆患者40例。其中脑出血25例，脑梗死15例，男28例，女12例

3、,平均年龄68岁。1.3治疗方法1.3.1针灸治疗主穴取内关、屮脫、足三里、攒竹。肝气犯胃者加阳陵泉、太冲，脾胃虚寒者加脾俞、胃俞，脾胃气虚者加中月完、关元。属寒呃，加膈俞配合隔姜灸，热呃加厉兑。操作：患者平卧，常规消毒后，用1・5寸毫针，攒竹穴，平刺为主，平补平泻。内关、中皖、足三里以直刺为主，平补平泻，配穴按虚补实泻法操作。每次留针30分钟，隔5分钟行针一次，每日治疗一次，15次为一疗程。1.3.2耳穴贴压选取单侧耳穴神门、缘中、耳中、脾、胃、肝，将王不留行药籽置于0.6cn)X0・8cni的胶布中间，将药籽贴压在耳穴上，每口按压4次，每次每穴约1分钟。每口治

4、疗1次，15次为一疗程。2治疗结果2.1疗效标准痊愈：治疗3次后，呃逆消失，停止治疗后无复发；显效：治疗3次后，呃逆消失，6小时内复发，再次治疗有效；好转：治疗3次后呃逆有所减轻，但不消失，再次治疗后仍不消失；无效：治疗3次，呃逆不减轻，亦不消失，甚至有所加重。2.2治疗结果痊愈32例，占80%,显效4例，占10%,好转2例，占5%,无效2例，占5%。3讨论本病古称“卩岁”，又称“啰逆”，引起呃逆的病因很多，其病因是由于胃失和降，胃气上逆动膈肌所引起。其病位在膈，病变的关键脏腑在胃，与肝、脾、肺、肾有关。现代医学认为此病是膈肌受到物理、化学等因素刺激引起迷走神经兴

5、奋性增高而产生一侧或两侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，而产生的一种短促特别的声音。脑卒中呃逆患者常于脑干见到病灶，近年研究认为呃逆屮枢位于脑干，包括孤束核背侧吸气核团、疑核的腹侧核I才1、脑桥的呼吸调节中枢（终止吸气）、假定的长吸呼吸中枢（可终止呼吸调节中枢的活动）、下行的皮质脑干朿。患者也常合并消化道出血。呃逆加重了胃肠道的应激反应，在应激状态下，胃黏膜上皮H受体被激活，使得胃酸与胃蛋白酶分泌，损伤胃黏膜，屏障被破坏,氢离子反向弥散使胃黏膜糜烂溃疡出血。中脫穴为胃之募穴，冇理气和胃,宽胸利膈之功；攒竹穴是足太阳膀胱经穴，因足太阳膀胱经挟脊循行，与膈、

6、脾、胃相连，有调整气机升降，降逆止呃的功效。内关穴是手厥阴心包经之络穴，又为八脉交会穴之一，通阴维脉，主一身之里，因手厥阴经脉下膈、络三焦，故针刺内关穴有通调气机、止呃逆的作用；足三里，胃之合穴，主要作用为调胃肠、降气逆，温屮和胃，在和胃降逆的同时益气健中。针刺以上各穴主要是能刺激中枢神经系统，对机体起调节作用，有利于解除膈肌痉挛。祖国医学认为“耳者，宗脉所聚也”。耳与五脏均有生理功能上的联系。十二经脉直接或间接上达于耳，脏腑病变可通过耳穴来诊治。耳穴神门具冇镇静安神作用；缘屮，又名脑点，具有健脑安神，改善大脑皮层的血液循环的作用；耳中、脾、胃、肝，能调节中焦气机

7、，和胃降逆；诸穴相配，起到健脑安神，和胃降逆止呃的作用。4总结针刺配合耳穴贴压治疗脑卒中后呃逆起效快，不易复发，操作简便,为治疗呃逆的有效治疗方法，易于推广，同时应注意在治疗期间，应禁食生冷、辛辣刺激食物，多食粥类食物，注意情志调节，心情宜开朗。参考文献[1]王麦绒,张鹏天•针刺结合穴位按压治疗呃逆48例临床观察[J]・基层医学论坛，2012,16(28)：3758-3759・[2]员珊，王怖•中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察[J].中国当代医药，2013,20(2)：115-116.[3]石学敏•针灸学[M]•第7版•北京：中国中医药出版社，2002,1

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