脑心通胶囊联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛及心电图观察

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1、脑心通胶囊联合氯毗格雷治疗不稳定型心绞痛及心电图观秦勇詹青韩瑛陆红梅李玮（上海市第七人民医院神经内科上海200137）R的：探讨脑心通胶囊联合氯毗格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果及其心电图的改变情况。方法：选取我院不稳定型心绞痛患者60例的心电图诊断资料进行分析，并将患者分为观察组和对照组。对照组在常规应用阿司匹林的基础上，增加使用氯毗格雷，而观察组患者在对照组基础上，联合应用脑心通胶囊，比较两组患者的治疗效果。结果：心电图正常者有17例，异常者43例，而冠脉造影显示所有患者均有冠脉病变。观察组的临床疗效和心电图恢复总有效率分别为93.3%和100%,均显著高于对照组的73.

2、3%和83.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。心电图对不稳定型心绞痛患者临床疗效判定的符合率和灵敏度分别为90.0%和89.1%,显著高于其诊断符合率诊（71.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于心电图正常的患者，应结合冠脉造影等检查以明确诊断，以辅助确定治疗方案，以免造成误诊误治。脑心通胶囊联合氯毗格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果满意，值得推广应用。【关键词】不稳定型心绞痛；心电图；诊断；疗效判断；脑心通胶囊R453A1007-8231（2015）20-0090-02不稳定型心绞痛（Unstableangina｝是一组严重的临床综合征，极易进展为急性心

3、肌梗死，严重者可导致患者死亡，数据报道显示不稳定型心绞痛的患者在1个月内发生心肌梗塞或猝死的危险性达20%,因此早期诊断并制定高效的用药方案对抢救患者的生命和提高生存质量具有重要意义［1］。本组研究脑心通胶囊联合氯毗格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果及其心电图的改变情况，为临床应用提供参考依据。1资料与方法1.1临床资料选取2013年1月至2014年12月收治的不稳定型心绞痛患者60例，男27例，女32例，年龄29〜56岁，平均（51.8&plUsmn;2.4＞岁。所有患者均符合不稳定型心绞痛的诊断标准和中医证型辨证，排除严重意识障碍、严重心脑肝肾疾病以及并发其他影响本组研究的

4、疾病患者。所冇患者均能配合本研究并知情同意。随机分为对照组和观察组，30例。对照组男性17例，女性13例，年龄29〜55岁，平均（52.3&Plusmri;2.2）岁，其中初发型心绞痛5例，恶化型心绞痛14例，自发型心绞痛6例，心梗后心绞痛5例，其中入院时ECG正常者8例。观察组男性16例，女性14例，年龄30〜56岁，平均（51.5±2.5）岁,其中初发型心绞痛7例，恶化型心绞痛13例，自发型心绞痛5例，心梗后心绞痛5例，其中入院吋ECG正常者9例。两组患者的年龄、性别、疾病严重程度等差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法所有患者入院后均详细

5、询问发病史、疼痛部位、性质、严重程度、持续时间、诱发因素、既往史，并进行系统的体格检查、心电图、胸片、心肌酶谱测定等检查，明确诊断为不稳定性心绞痛。按照judkins方法进行冠状动脉血管造影术，采用多投射角度进行选择性的左右冠状动脉造影检査，狭窄处冠脉直径减少50%定义为冠脉狭窄阳性。所有患者均参照不稳定型心绞痛的治疗指南制定治疗方案，嘱患者适量运动和低脂高膳食纤维饮食，保持大小便通畅，给予每日口服阿司匹林肠溶片100mg,同吋给予镇定剂、吸氧等治疗。对照组在此基础上给予U服氯毗格雷片75mg/日/次，观察组在对照组在治疗的基础上加用脑心通胶囊4粒/次、3次/日。8周后，比较

6、两组患者的心绞痛缓解情况和心电图恢复情况。判定标准：（1）显效：患者病情好转，心绞痛发作持续吋间和次数减少超过80%,心电图恢复正常；（2＞有效：患者的病情减轻和缓解，心绞痛发作持续吋间和次数减少程度为50%〜80%;静息心电图缺血性ST段下降，治疗后冋升超过1.5mm,或主要导联倒置T波波幅减少超过50%,或T波由平tt转为直立；（3）无效：患者心绞痛发作持续吋间和次数减少程度不足50%,甚至病情加重或发展为急性心肌梗死；心电图恢复未达到上述标准或无改善。总有效=显效+有效。1.3统计学方法所有数据均采用SPSS13.0进行分析处理。计量资料以百分率（％）表示，组间比较采用

7、χ2检验，P<0.05表示差异冇统计学意义。2.结果2.1冠脉造影结果比较冠脉造影结果显示，所冇患者均冇冠脉病变，II冠脉病变支数占病变总数的比例分布在两组患者中差异无统计学意义，结果见表1。表1两组患者冠脉造影结果比较3.讨论心电图（ECG）是临床最常用的检查之一，可帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，判断临床治疗方案对心脏功能的影响［2】。但冇研究报道显示，部分患者的心电图可能并未表现出异常，并因此而造成一些误诊和漏诊的发生，这对临床通过心电图快速诊断和判断患者的病情带来一定的挑