氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的问

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1、氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的问【】目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：选取2013年4月-2014年4月在笔者所在医院住院治疗的不稳定型心绞痛患者82例，将入选的82例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组，每组41例。两组均予镇静、吸氧及硝酸酯类、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、调脂药物、低分子肝素抗凝及活血化瘀药物。对照组予阿司匹林0.1g口服，1次/d。观察组在此基础上联合氢氯吡格雷75mg口服，1次/d，共6周。比较两组心绞痛患者治疗后的疗效及两组患者心绞痛发作频率、心绞痛平均发作持续时间。结果：观察组治疗后的总有效率

2、达92.7%，对照组的总有效率75.6%，两组疗效比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者的心绞痛发作频率、心绞痛平均发作持续时间均较对照组显著低（P0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛具有较好的疗效，值得推广和应用。【关键词】不稳定型心绞痛；氯吡格雷；阿司匹林R541A1674-6805（2014）30-0016-02TheEfficacyofClopidogrelPlusAspirinintheTreatmentofUnstableAngina/LISheng.//ChineseandForeignMedicalResearch，

3、2014，12（30）：16-17【Abstract】Objective：ToevaluatetheefficacyofClopidogrelplusAspirininthetreatmentofunstableangina.Method：82casesofpatientsApril2013toApril2014inourhospitallydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，41casesineachgroup.Tantagonists，lipidlooleculargClopidogrelHydrogeno

4、rally，oncedaily，for6ent，thetotaleffectiverateofobservationgroupentofunstableanginahasagoodeffect.【Keyg/片）口服，1次/d。观察组在对照组基础上予氢氯吡格雷75mg（波立维；75mg/片；赛诺菲杭州制药有限公司）口服，1次/d，共6周。治疗期间观察两组患者心绞痛发作情况、心电图情况等。比较两组治疗6周后的总有效率，及两组患者治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛平均发作持续时间。1.3疗效评定标准显效：心绞痛发作减少80%，硝酸甘油日耗量减少80%；有效：心绞痛发作少

5、，硝酸甘油日耗量减少50%～80%；无效：心绞痛发作及硝酸甘油日耗量减少50%[5]。总有效=显效+有效。1.4统计学处理本研究所有相关数据均采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较治疗后，观察组治疗后的总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。表1两组患者治疗后疗效比较例（%）组别显效有效无效总有效观察组（n=41）22（53.7）16（39.0）3（7.3）38（92.7）对照组（n=41）20（48.8）11（26.8）10（24.4）31（7

6、5.6）2.2两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较治疗后，观察组患者的心绞痛发作频率、心绞痛平均发作持续时间均较对照组显著低（P0.05），见表2。表2两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较组别时间心绞痛发作频率（次/d）心绞痛平均发作持续时间（min/次）观察组（n=41）治疗前5.921.1322.157.12治疗后1.240.25*4.021.56*对照组（n=41）治疗前5.851.0521.858.63治疗后2.810.76*#9.022.14*#*与治疗前比较，P0.05；#与对照组比较，P0.053讨论不稳定型心绞痛病情较重，预后不佳，选择适当治疗药物

7、对改善其预后至关重要。UAP的发生机制主要为冠脉内粥样斑块破裂诱发血小板聚集，致血栓形成及冠状动脉收缩，进而发展为冠状动脉非完全性阻塞[6-7]。不稳定型心绞痛的治疗包括抗休克、抗血小板、抗凝、硝酸酯类、-受体阻滞剂、钙拮抗剂等。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，其通过抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板P2Y12受体结合，防止ADP介导的糖蛋白的Ⅱb、Ⅲa受体活化，使纤维蛋白原无法与GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板聚集[8-9]。阿司匹林治疗冠心病心绞痛主要是抗血小板聚集和调节血脂稳定斑块，其抗血小板机制是通过不可逆的抑制血小板环氧化酶Ⅰ，因而阻碍花生四烯酸

8、生成血栓素A[10-15]。本研究中观