中药灌肠在急性重症胰腺炎患者中的应用

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1、中药灌肠在急性重症胰腺炎患者中的应用安徽医科大学第一附属医院急诊外科安徽合肥230022目的：探讨中药灌肠在急性重症胰腺炎患者应用效果。方法：将2012年11月〜2015年1月入住我院的77例SAP患者按照随机数字法分为对照组(n=38)与观察组(n=39),两组患者首先进行综合治疗，主要括：重症监护、胃肠道减压、使用抗生素、营养支护以及持续性血液净化等。比较两组临床疗效、两组SAP患者治疗前后内毒素、炎性因子水平，治疗前后生化指标水平变化。结果：(1)对照组临床总有效率为63.16%(24/38),观察组别87.18%(34/39),观察组临床疗效显著优于对照

2、组(P<0.05);(2)两组SAP患者治疗后内毒素、TNF-α、IL-6及CRP较治疗前均显著降低，IL-10较治疗前显著升高，且两组治疗后上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05)；(3)两组SAP患者治疗后淀粉酶及LDH水平均显著小于治疗前(PC0.05)，观察组治疗后ALB水平显著高于对照组治疗后(P<0.05)。结论：中药灌肠在急性重症胰腺炎患者中的应用效果显著，应在临床上进行推广。关键词：急性重症胰腺炎；中药灌肠；醒胰汤重症急性胰腺炎(SevereAcutePancreatitis，SAP)由于起病急促、病情凶猛、病死率高等，因此采取强

3、有效的治疗措施显得尤为重要。SAP发病急促、病死率处于较高水平，是目前临床上治疗难度最大的疾病之一，总体病死率高达5〜10%[1】。所以，选择正确的临床治疗方案，对SAP的临床治疗具有十分重要的意义与价值。常规丙药治疗SAP的疗效不够显著，木研究采用中药灌肠治疗SAP,疗效显著，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料入组对象为2012年11月~2015年1月入住我院的77例SAP患者，将其按照随机数字法分为对照组（n=38）与观察组（n=39）。对照组38例患者中，男21例，女17例;年龄42〜76岁，平均（60.20±5.67）岁；APACHEI

4、I评分为8〜15分，平均（11.28±0.78）分；观察组39例患者中,男22例，女17例;年龄40〜76岁，平均（59.82±4.01）岁；病情严重程度经APACHEII评分8〜15分，平均（11.33±0.89）分。两组SAP患者一般资料均具有可比性。1.2纳入标准主要包括［2】：（1）符合SAP临床诊断标准；（2）临床上表现为急性、持续性腹部疼痛；（3）血清淀粉酶活性增高程度为正常水平的3倍以上；（4）APACHEII评分均在8分以上；（5）均自愿签署知情同意书者。1.3排除标准主要包括：（1）并发其他原因引起的肠

5、梗阻及上消化道溃疡穿孔者;（2）胆源性胰腺炎，且出现阻塞性黄疽者；（3）胰腺肿瘤或者其他腹部肿瘤及手术、创伤、心脑血管疾病患者；（4）哺乳及妊娠期、精神疾病患者；（5）并发其他恶性肿瘤患者；（6）治疗过程中自动退出者；（7）不能自愿签署知情同意书者。1.4治疗方法两组患者首先进行综合治疗，主要包括：重症监护、胃肠道减压、使用抗生素、营养支护以及持续性血液浄化等。观察组在此基础上联合中药醒胰汤进行灌肠治疗，具体组方包括：大黄、芒硝、栀子、枳实、厚朴、黄芩、丹皮、香附各为10g,金银花、连翘、丹参、麦冬、白茅根各为20g,生地15g。上述诸药煎煮之后取200mL液体

6、，加热至37°C,分早晚两次，100mL/次，将液体导入直肠之中，深约为3dm,保留吋间为半小吋。1.5相关指标检测方法血清免疫球蛋白（IgG、IgA及IgM）采用全自动生化检测仪进行检测；内毒素采用偶氮显色法进行检测，TNF-α、IL-6及IL-10采用酶联免疫吸附法（EUSA）进行检测分析。1.6临床疗效评价标准主要包括［3】：（1）治愈：一周内全部症状、体征均消失，实验室检査及CT检査均为正常；（2）显效：一周内主要症状及体征消失，实验室检査及CT检查均为正常；（3）有效：一周内症状有所缓解，血淀粉酶水平显著降低，CT显示病变奋所缓解；（4）无

7、效：未达到上述临床治疗标准或者死亡。临床总有效率为治愈率、显效率及冇效率三者加和。1.7统计学方法文章中的数据均由SPSS18.0软件进行统计，临床疗效采用“n（%）”的形式表示，其他数据均以“”的形式表示；P<0.05,表示差异具冇统计学意义。2结果2.1两组临床疗效对比经治疗，对照组治愈、显效、有效及无效例数分别为9例、9例、6例及14例，临床总有效率为63.16%（24/38）；观察组分别为23例、8例、3例及5例，临床总冇效率为87.18%（34/39）,观察组临床疗效显著优于对照组（P<0.05k2.2两组SAP患者治疗前后内毒素、炎性因子水平变化对比

8、两组SAP患者治疗后内毒