针灸治疗周围性面瘫概况

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1、针灸治疗周围性面瘫概况杨艳芳(四川省广元市中医医院四川广元628000)周围性面瘫近年来其发病率有增高趋势，引起广泛关注。我国“面瘫”的发病率为4.26‰，为祌经内科，针灸科常见病，多发病。此病不位及患者的生命安全，但治疗不及时与治疗不当会导致患者面神经功能恢复不完全;或者在后期出现面瘫到错；面肌痉挛等难以调控的局面，使患者的生活质量与心理健康受到极大的障碍；为了更好、更快、更完全的治愈此病，并更经济、尽可能少的不良反应治疗周围性面神经炎，木文对近年来针灸治疗面瘫的临床报道和文献研究进行整理，并查找探讨其未来可能的研究和发展方向。【关键词】针灸面瘫概况周围性面瘫

2、R245A1672-5085(2014)06-0044-02祖国医学对于木病的认识在《内经》中即有记载，《灵枢?经筋》中云：“足阳明之筋……颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻”，多由脉络空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以至经气阻滞，经脉失养，筋肌纵缓不收而发病。现代医学认为其主要的病理变化为面神经管内面神经和神经鞘的水肿使得面神经受压导致功能阻滞。病因：该疾病在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关，当岩骨发育异常，面祌经管可能更为狭窄，这可能是面神经炎发病的内在因素。该疾病发病的外在原因尚未明了。有人根据其早期病理变化

3、主要为面神经水肿、髓鞘及轴空有不同程度的变性，推测可能因面部受冷风吹袭，面祌经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。近年来也有认为可能是一种免疫反应。膝状神经节练合征(Ramsay-HuntSyndrome)则系带状疱疹病毒感染，使膝状祌经节及面祌经发生炎症所致。1.从资料统计治疗周围性面瘫常用方法：单纯针刺、针刺配合电针、针刺配合艾灸、针刺配合运动疗法、针刺配合药物、针刺配合拔罐、针灸配合放血疗法、穴位贴敷、TDP照射法等其他疗法的临床报道亦较多。1.1单纯针刺疗法刘月芝［1］将200例周围性面瘫患者随机分为观察组（调神

4、法组）与对照组各100例。对照组取阳明经穴（风池、阳白、攒竹、四白、地仓等）为主，观察组在此基础上加调神腧穴（神庭、本神、四神聪），每日1次，每次留针30min，10次为1疗程，2疗程后观察组治愈率65%,有效率99%;对照组治愈率55%,冇效率91%,调神法组疗效优于对照组（P<0.05）。冉光明［2］等针刺补脾治疗W尔氏面瘫中顽固性眼睑闭合不全患者，均在常规选穴基础上加补脾的足三里、阴陵泉二穴，结果10例患者全部治愈。作者指出，根据中医五轮学说，眼胞在脏属脾，为肉轮;脾主肌肉，脾虚则肌肉失养，眼胞失收而不闭合。针刺补益脾气，使脾胃功能恢复，水谷得化，气血得生，皮肉、筋脉得

5、养，继而眼睑得以闭合。焦乃军［3］以手阳明经为主，足阳明经为辅，采取局部近取与循经远取相结合，随证配穴，面部诸穴酌予斜刺或透穴。起病初期以泻法为主，后期施以补法。主穴：翳风、地仓、合谷等，每次3至4穴。配穴：下关、颊车、阳白、四白、攒竹、风池、迎香、人中、承浆、牵正、太冲等，每次3至4穴。风寒阻络加风池、风热袭络加曲池，眼睑闭合不能加鱼腰，露晴流泪加承泣，鼻唇沟变浅加迎香。体虚加足三里，肝阳上亢加太冲。结果：本组60例患者，治愈50例（占83.33%）；显效3例（占5%）;好转7例。发病1周之内的患者前来就诊，大部分在20天之内治愈。发病超过1周在采取治疗的，大部分在30天之

6、内治愈。发病超过1月在就诊的，疗效差，持续时间长。周纤华［4］采用腹针治疗周围性面瘫，急性期针刺腹穴：中脘、下脘、气门、关元、肉滑门、外陵，急性期后加体针，每日一次，5次为一疗程。60例患者治愈41例，显效15例，有效3例，无效1例，总有效率93.3%。贺春山［5］单纯以针刺合谷“气至病所”治疗周围性面神经麻痹患者416例。结果痊愈369例，占88.70%;显效15例，占10.82%;总有效率为99.51%。1.2针刺配合电针徐昕晖等［6］电针处方：主穴对为牵正一颧髎（分别是面祌经干及面祌经中支的投影），通电刺激后会产生明显的咧嘴动作及闭眼动作。配穴对：①太阳一阳白（分别是面

7、神经上支及额肌运动点投影），通电刺激后产生挑眉动作，额肌收缩纹加深。②攒竹一鼻通（分别是皱眉肌和鼻肌运动点投影），刺激后产生皱眉和挤鼻动作使眉头和鼻侧部肌肉接近。③U禾髎-夹承浆（分别是上唇方肌和下唇方肌运动点投影），通电刺激后产生撅嘴动作和抿嘴动作。奋效率高达98.9%;宋晓莉等［7］穴取阳白透鱼腰、太阳透颧髎、地仓透颊车、翳风、合谷、足三里。操作用28号2-3•、?毫针，采用透刺法，平补平泻，得气后接上电针仪，采用疏密波，通电10-15min,每天1次，10次为1疗程，3疗程后，58例患者治愈47例