液基薄层细胞学结合高危型hpv检查对宫颈疾病的早期筛查

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1、液基薄层细胞学结合高危型HPV检查对宫颈疾病的早期筛查郭力（四川省达县中医院四川达州635000）目的：利用液基薄层细胞学（TCT）检查与高危型HPV筛查结合的方法对宫颈癌等疾病进行早期筛查，并探宄联合检测方法所起到的临床效果。方法：对我院210例育龄女性就诊对象进行研究，分别通过TCT液基细胞检查、高危型HPV筛查、阴道活性检查来对女性宫颈癌病变及宫颈癌进行检查。结果：210例TCT液基细胞检查病例包含ASC检出52例，检出率为24.7%;低度鳞状上皮内病变（LSIL）为47例，检出率为22.4%;高度鱗状上皮内病变（HSIL）为16例，检山率为7.6%;鱗状细胞癌（SCC）

2、为3例，检出率为1.4%。210例高危型HPV阳性检出病例为83例，检出率为39.5%,随着病变程度的加深，高危型HPV检出率也随之上升。两种方法联合检出的宫颈上皮内瘤变（CIN）I以上病变相当于单独检查，但联合检查得到的阴性预测值与灵敏度得到有效的提高。结论：液基薄层细胞学检查（TCT）与高危型HPV筛查联合检查，对宫颈疾病的检查只有较强的临床实践意义。【关键词】液基薄层细胞学（TCT）人乳头瘤病毒（HPV）宫颈疾病筛查R714A1672-5085（2014）22-0057-02引言以宫颈癌为为主的宫颈疾病，是女性牛.殖系统常见的肿瘤疾病，每年在我国,都有超出10万名女性引发

3、宫颈癌，对女性生命健康造成严重的威胁。当前临床医学的发展，对宫颈癌的致病因素得到明确，其主要由高危型人乳头瘤病毒持续感染与宫颈癌病变所导致的，而宫颈癌从病变到癌症的临床变现，需要较长的一段过程，因此有效阻断宫颈癌的恶化，使得治疗宫颈疾病的关键。木文通过对我院210例育龄女性就诊对象的TCT检查、高危型HPV筛查及阴道镜下病理活检进行方法冋顾研宄，从而深入探宄TCT检查与高危型HPV筛查联合检查的方法及效果。1研究对象我院2013年4月到2014年4月期间到我院妇科门诊就诊的接触性出血、宫颈炎、分泌物增多的210例患者为研究对象。210例患者的年龄段在22-54岁，平均年龄在35

4、.1±3.4岁，本次研究对象均奋过性生活史，并在就诊前一周内未接触过坑生素药物，本次研究排除对宫颈锥切、盆腔放射史及子宫切除患者的研究。2研究方法通过对210例研究对象以TCT检查、高危型HPV筛查、阴道镜下病理学的检査方法，以病理学诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)以上病变为金标准，联检阳性以高危HPV检查、TCT任意阳性为阳性，以全阴为阴性，对高危型HPV筛查、TCT及联检的方法学进行比较。2.1液基细胞学(TCT)检査宫颈液基细胞学诊断采用子宫颈细胞Bethesda报告系统一一TBS系统••①正常范围或良性反应性改变(withinnormallimits，WNL)

5、；②不能明确意义的非典型鱗状上皮细胞(atypicalsqumamouscellsofunderminedsignification,ASCUS)；③低度鱗状上皮内病变(low-gradesquamousintraepitheliallesion，LSIL)；④高度鱗状上皮内病变(high-gradesquamousintraepitheliallesion，HSIL)；⑤鱗癌(squamouscellscarcinoma,SCC)；⑥不典型腺细胞(atypicalglandularcells,AGC)和原位腺癌(adenocarcinomainsitu，ACIS);⑦人乳头瘤

6、病毒(humanpapillomaviralinfection,HPV)感染。LSILBPCINI,HSIL包括CINII和CINIII。本研究液基细胞学阳性诊断是指ASCUS及以上病变。2.2高危型HPV筛查使用中山大学达安基因有限公司提供的试剂及DA8000全自动核酸分子杂交仪来进行反向点杂交(RDB)基因分型检测。在检测过程中，按照试剂说明书进行严格操作，并得到高危型HPV亚型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、cp8304）共计16种；低危型HPV亚型（6、11、43）3种。2.3阴道镜下活性病理学检查利用阴道镜对

7、病变处（0点、3点、6点、9点）进行多点取样，并通过病理学活检来对判定结果，其中阳性结果为CIN与宫颈癌，其中CIN根据病变程度的不同可分为CINI、CINII及CINIII这三种类型。2.4统计学处理采用RevMan5.0统计软件进行Meta分析。计算每个研究的效应量、方差及权重后计算合并效应量，进行异质性检验，通常检验统计量Q，计算得统计量Q后，需由卡方（X2）分析获得概率，故又称卡方检验。Meta分析的结果常采用森林图表示：森林图是基于统计指标和统计分析方法，以数值运算结果绘制出来的图