液基薄层细胞学检测在宫颈疾病筛查中的应用

《液基薄层细胞学检测在宫颈疾病筛查中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、液基薄层细胞学检测在宫颈疾病筛查中的应用【关键词】液基薄层细胞学检测宫颈疾病筛查宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，发病率呈现增高、发病的年轻化趋势，使预防、诊断和治疗的形势更为严峻。宫颈细胞学检查可使宫颈病变得到早诊断，传统巴氏涂片已满足不了临床诊断的需要，而液基薄层细胞学(autocyteprepligvielbasedcytologytest，LCT)的应用大大提高了宫颈病变的阳性诊断率。本院自2006年2月开始开展液基薄层细胞学技术，并按2001年修改版TBS(theBethesdasystem)分类法分类，极大地克服了传统巴氏涂片检测中的不足，明显提高了标本满意度及

2、宫颈异常细胞检出率，报道如下。　　对象与方法　　1.对象：2005年2月至2006年2月在我院门诊就诊及住院病人1000例，患者行宫颈细胞巴氏涂片染色及巴氏分级作出诊断。年龄22～65岁，有性生活史;2006年2月至2007年2月应用LCT技术，对1100例患者行宫颈细胞LCT检测，行TBS细胞学分类诊断，年龄20～65岁，有性生活史。5　　2.传统巴氏涂片：将宫颈板(或竹签)插入子宫颈管内，围绕宫颈旋转360°，将刮出物涂在玻片上，用95%酒精固定30min，巴氏染色后由细胞学诊断医师对细胞进行评价。　　3.LCT标本制作：将宫颈刷插入子宫颈管内，围绕子宫颈管旋转3周

3、，将收集的细胞洗入盛有LCT细胞保存液的小瓶中，保存液中的标本经LCT系统化处理，制成直径为2cm的薄层细胞涂片，经95%酒精固定，巴氏改良染色，供显微镜下分析，并依据2001年版TBS诊断标准报告结果，将诊断为不典型鳞状细胞(ASCUS及ASC-H)及不典型腺细胞(AGUS)，以上病变(包括ASCUS、ASC-H、AGUS)均列为阳性病例。巴氏5级分类法中巴氏Ⅱ～Ⅴ级为阳性病例。　　4.LCT报告内容和标准与巴氏分级报告内容对比：LCT诊断报告内容及标准[1]。(1)涂片质量;(2)微生物项目;(3)病毒项目;(4)对细胞改变的描述性诊断。传统巴氏技术共分V级，对涂片

4、质量不作报告内容，两者对照见表1。表1巴氏分级与TBS对照表　　5.阴道镜下病理活检：对1000例巴氏涂片中34例阳性病例及1100例LCT检测中108例阳性病例均行阴道镜下活组织病理检查，分别了解巴氏涂片和LCT检测与病理检查结果符合情况。　　结果　　1.LCT细胞涂片异常情况分布：LCT细胞检测法标本满意率100.00%，1100例涂片中阳性率9.9%(108/15100)，其中SCC为0.19%(2/1100)，HSIL-CINⅡ为1.36%(15/1100)，HSIL-CINⅢ为0.73%(8/1100)(HSIL共为23例)，LSIL-CINI为4.64%(5

5、1/1100)，ASCUS和ASC-H共为2.91%(32/1100)(ASCUS22例，ASC-H10例，AGUS0例)。另外查出各类微生物感染为2.36%(26/1100)(其中微生物感染中滴虫7例，念珠菌17例，支原体和衣原体各1例)。正常范围为87.74%(966/1100)。　　2.LCT细胞学检测阳性病例与阴道镜活体组织病理检查阳性病例对比：SCC诊断符合率100.00%(2/2)，HSIL诊断符合率82.60%(23/19)，LSIL诊断符合率为68.62%(51/35)，ASCUS22中有9例病理为CINⅠ，7例病理为CINⅡ，ASC-H10例中1例病理

6、为CINⅢ，6例病理为CINⅡ，总阳性符合率为73.15%(79/108)。　　3.巴氏涂片巴氏分类法诊断与阴道镜活体组织病理检查阳性病例对比：巴氏涂片检出高危可疑癌细胞2例，阴道镜活体组织病理检查均为SCC，可疑癌细胞2例中病理检查1例为SCC，巴氏涂片炎症30例中病理检查阳性病例为9例，总阳性符合率为35.29%(12/34)。LCT检测在宫颈疾病筛查中阳性病例诊断率明显高于传统巴氏涂片，见表2。表2LCT细胞学诊断阳性病例与阴道镜活体组织检查阳性病例检查结果对比　　讨论5　　自1943年应用宫颈涂片巴氏染色及分级法进行妇女防癌普查后，宫颈癌发生率明显下降，但近年来

7、与其发病有关的高危因素如过早性生活，多性伴侣，HPV感染性病等上升，宫颈癌对妇女的威胁仍占首位[2]，防癌普查更应引起重视，及早发现及治疗癌前病变是防止宫颈癌发生的关键。以往采用传统巴氏法假阳性发生率高，产生的原因除病变细胞没有被取到外，主要有以下2种原因：(1)取材器上的病变细胞没有被转移到载玻片上。(2)涂片质量差，不均匀，过厚，过多的黏液、血液或细胞遮盖了不正常细胞，LCT检测几乎保留了取材器上所得到的全部标本，也避免了常规涂片过程中所引起的过度干燥的假象。本组资料中发现巴氏涂片阳性率仅达35.29%，LCT检测提高到73.15%，