宫颈液基细胞学技术与高危型hpv检测在宫颈癌前病变早期筛查中的对比性研究

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1、宫颈液基细胞学技术与高危型HPV检测在宫颈癌前病变早期筛查中的对比性研究李鹛李维芝曲靖市妇幼保健院妇科门诊，云南曲靖655000[摘要]目的分析研究LCT（宫颈液基细胞学检查）与高危型HPV（人乳头瘤病毒）检查在宫颈癌前病理变化初期筛选检查的临床价值。方法抽取2011年9月—2013年11月在该院就诊的500例病人，在同一时间采取LCT和高危型人乳头瘤病毒检查，对LCT和（或者）高危型人乳头瘤病毒检查存在异常的病人在阴道镜之下采取宫颈组织病理学检查，而且和同一时期门诊单一采取LCT的500例病人作对比。结果500例病人当中筛选检查出来一共有36例（7.2%）高危型人乳头

2、瘤病毒感染者，宫颈液基细胞学检查涂片异常的病人31例（6.2%）；两种检查方法全部为阳性的病人17例（3.4%）。高危型人乳头瘤病毒检测结合LCT与单一LCT相对比，两种方法LSIL（中低度鳞状上皮内病理变化）分别为2.16%、0.65%，其差异有统计学意义（P<0.05）；HSIL（高度鳞状上皮内病理变化）为0.91%、0.26%，癌为0.29%、0.12%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论高危型人乳头瘤病毒检查能够降低LCT检查的假阴性几率，把LCT联合高危型人乳头瘤病毒检查对宫颈癌以及癌前病理变化初期筛选检查，其效率明显高于单一采取LCT，具有临

3、床推广价值。.jyqk位置，采取顺时针旋转五圈，将其放到细胞保存液当中，之后把其当中的细胞进行处理、制片以及阅片。宫颈液基细胞学检查临床诊断采用国际癌症协会TBS诊断标准[2]，其中包括；①正常范围当中；②鳞状上皮细胞异常：ASC（不典型鳞状细胞）：ASCUS（意义不清的不典型鳞状细胞）和ASCUS-H（不除外上皮内高度病理变化的不典型鳞状细胞）；SIL（鳞状上皮内病理变化）；SCC（鳞状细胞癌）；③腺细胞异常；AGC（不典型腺细胞）；倾向肿瘤不典型的腺细胞；AIS（宫颈管原位癌）；腺癌。1.2.2DNA联合结合LCT组在以上检查的基础之上，人乳头瘤病毒筛选检查标本取样

4、程序以及要求全部按照宫颈细胞学取出实施，采集的标本放置到细胞保存液当中，室内温度保存，送入病理检查，采取杂交捕获方法给予高危型人乳头瘤病毒检查[3]。1.2.3宫颈组织病理学检查对LCT或者（和）高危型人乳头瘤病毒检测呈现阳性的病人在阴道镜之下采取宫颈组织活体检查，送检，进行最终确诊。1.3统计方法该研究全部临床数据采取SPSS14.0统计软件给予分析。计量资料的对比进行t检验，计数资料对比采取χ2检验。2结果2.1高危型人乳头瘤病毒感染的阳性几率500例病人当中筛选检查出来一共有36例（7.2%）高危型人乳头瘤病毒感染者，其中以人乳头瘤病毒16型、人乳头瘤病毒18型、

5、人乳头瘤病毒58型、人乳头瘤病毒33型、人乳头瘤病毒31型，它们依次为20例（55.6%）、11例（30.6%）、4例（11.1%）、2例（5.6%）、1例（2.8%），见表1。2.2宫颈液基细胞学技术检查结果TBS诊断报告显示，在500例病人当中，在正常值范围当中占13.92%；良性细胞改变占79.72%。宫颈液基细胞学检查涂片异常的病人31例（6.2%）。在其当中ASC和AGC16例，LSIL11例，HSIL4例、鳞状细胞癌2例。低度鳞状上皮内病理便哈以及高度鳞状上皮内病理以上17例（54.38%），见表2。2.3两组临床检查结果对比两种检查方法全部为阳性的病人17

6、例（3.4%）。高危型人乳头瘤病毒检测结合LCT与单一LCT相对比，两种方法LSIL（中低度鳞状上皮内病理变化）分别为2.16%、0.65%，其差异有统计学意义（P<0.05）；HSIL（高度鳞状上皮内病理变化）为0.91%、0.26%，癌为0.29%、0.12%，其差异无统计学意义（P>0.05），见表3。3讨论宫颈癌前病理变化是经过组织学活体检查确诊CIN（宫颈上皮内瘤变），是宫颈癌（浸润性）的初期病理变化[4]。宫颈上皮内瘤变发展成为宫颈癌（浸润性）也许需要10~15年之间，其间宫颈上皮内瘤变也许会减轻或者完全消失，但是也许会持续发展[5]。所以，定期

7、采取宫颈癌筛选检查，及时发现初期宫颈癌以及宫颈癌之前病理变化，进而对浸润性宫颈癌发展进行阻断，进而使发生宫颈癌的几率明显减少。宫颈涂片检查是筛选检查宫颈癌的关键方法，由于其假阴性率较高，非常容易导致宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的漏检。现如今，因为LCT在取材以及制片技术上的不断改进，检查宫颈异常细胞的几率显著提升。该研究临床实验结果显示，CINI级阳性符合率56.87%。其阳性结果和宫颈组织病理结果符合率分为为高度鳞状上皮内病变65.38%，低度鳞状上皮内病变89.35%，癌100%。因此，可以表明宫颈病理变化程度越高，宫颈液基细胞学技术敏感