液基薄层细胞学结合高危型HPV检查对宫颈疾病的早期筛查20140704095707_995

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1、液基薄层细胞学结合高危型HPV检查对宫颈疾病的早期筛查摘要：目的：使用液基薄层细胞学（TCT）检查与高危型HPV筛查结合的方法，来对宫颈癌等宫颈疾病进行有效的筛查，并对TCT与高危型HPV联合检查的临床效果进行探究。方法：对我院210例育龄女性就诊对象进行研究，分别通过TCT液基细胞检查、高危型HPV筛查、阴道活性检查来对女性宫颈癌病变及宫颈癌进行检查。结果：210例TCT液基细胞检查病例包含ASC检出52例，检出率为24.7%；低度鳞状上皮内病变（LSIL）为47例，检出率为22.4%；高度鳞状上皮内病变（HSIL）为16例

2、，检出率为7.6%；鳞状细胞癌（SCC）为3例，检出率为1.4%。210例高危型HPV阳性检出病例为83例，检出率为39.5%，随着病变程度的加深，高危型HPV检出率也随之上升。两种方法联合检出的宫颈上皮内瘤变（CIN）Ｉ以上病变相当于单独检查，但联合检查得到的阴性预测值与灵敏度得到有效的提高。结论：TCT检查与高危型HPV联合检查的方法，对宫颈癌等妇科疾病的检查，具有较好的临床效果与实践意义。关键词：液基薄层细胞学（TCT）人乳头瘤病毒（HPV）宫颈疾病筛查引言：目前，以宫颈癌为主的宫颈疾病，是威胁女性健康的第二大疾病，同时

3、也是一种较为常见的妇科肿瘤疾病，每年，在我国，有超出10万以上的患者遭受着宫颈疾病的痛楚，给其生命健康造成了无法估计的威胁。随着近些年临床医学的不断进步与发展，对宫颈癌的致病因素已经有所明确，其主要是高危型HPV病毒持续感染所造成的，而从感染到肿瘤的病发过程，一般来说需要很长的一段时间，因此需要通过对宫颈癌进行有效阻断，做到对宫颈疾病的有效防治。本文通过对我院210例育龄女性就诊对象的TCT检查、高危型HPV筛查及阴道镜下病理活检进行方法回顾研究，从而深入探究TCT检查与高危型HPV筛查联合检查的方法及效果。1研究对象我院20

4、13年4月到2014年4月期间到我院妇科门诊就诊的接触性出血、宫颈炎、分泌物增多的210例患者为研究对象。210例患者的年龄段在22-54岁，平均年龄在35.1±3.4岁，本次研究对象均有过性生活史，并在就诊前一周内未接触过坑生素药物，本次研究排除对宫颈锥切、盆腔放射史及子宫切除患者的研究。2研究方法通过对210例研究对象以TCT检查、高危型HPV筛查、阴道镜下病理学的检查方法，通过病理学诊断和宫颈上皮内癌变为检查标准，也称作为金标准。其中联合检查得到的结果若是高危型HPV检查、TCT检查有一种情况为阳性，则检查结果为阳性。若

5、检查结果全是阴性，则需要通过高危型HPV筛查与TCT联合检查的方式来进行对比与分析。2.1液基细胞学（TCT）检查宫颈液基细胞学诊断采用子宫颈细胞Bethesda报告系统——TBS系统：(1)正常范围或良性反应性改变；（2）不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞；（3）低度鳞状上皮内病变；（4）高度鳞状上皮内病变；（5）鳞癌；（6）不典型腺细胞和原位腺癌；（7）人乳头瘤病毒感染。LSIL即CINⅠ，HSIL包括CINⅡ和CINⅢ。本研究液基细胞学阳性诊断是指ASCUS及以上病变。2.2高危型HPV筛查使用中山大学达安基因有限公司提供

6、的试剂及DA8000全自动核酸分子杂交仪来进行反向点杂交（RDB）基因分型检测。在检测过程中，按照试剂说明书进行严格操作，并得到高危型HPV亚型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、cp8304）共计16种；低危型HPV亚型（6、11、43）3种。2.3阴道镜下活性病理学检查通过阴道镜技术，对病变发生处的多点进行取样，并根据病理学的原理来对其结果进行判定。其中发生阳性反应的为宫颈疾病，并可根据病变的严重程度分为CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ这三种类型。2.4统计学处理在统计学

7、处理中，利用RevMan5.0统计软件来实现Meta分析，对每一个所研究的效应量、权重、方差进行计算与分析，并计算合并效应量，做到异质性检查，对统计量Q值进行计算检验，在得到Q值之后，通过卡方得到概率，因此这种方法被称作为卡方检验。另外在进行偏倚估计与敏感性分析中，其主要采用的方式是对纳入标准进行改变，对质量较低的排除研究，并做到对统计学方法的结合，做到对合并指标变化的观察。要是排除文献对合并指数造成的明显影响，则其灵敏度较高、稳定性较差，反之则此敏感性较低。3研究结果3.1TCT检查结果210例TCT液基细胞检查病例包含AS

8、C检出52例，检出率为24.7%；低度鳞状上皮内病变（LSIL）为47例，检出率为22.4%；高度鳞状上皮内病变（HSIL）为16例，检出率为7.6%；鳞状细胞癌（SCC）为3例，检出率为1.4%。3.2高危型HPV筛查结果210例高危型HPV阳性检出病例为83例，检出率为3