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时间:2019-05-25
《液基薄层细胞学结合高危型HPV检查对宫颈疾病的早期筛查20140704095707_995》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、液基薄层细胞学结合高危型HPV检查对宫颈疾病的早期筛查摘要:目的:使用液基薄层细胞学(TCT)检查与高危型HPV筛查结合的方法,来对宫颈癌等宫颈疾病进行有效的筛查,并对TCT与高危型HPV联合检查的临床效果进行探究。方法:对我院210例育龄女性就诊对象进行研究,分别通过TCT液基细胞检查、高危型HPV筛查、阴道活性检查来对女性宫颈癌病变及宫颈癌进行检查。结果:210例TCT液基细胞检查病例包含ASC检出52例,检出率为24.7%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)为47例,检出率为22.4%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)为16例
2、,检出率为7.6%;鳞状细胞癌(SCC)为3例,检出率为1.4%。210例高危型HPV阳性检出病例为83例,检出率为39.5%,随着病变程度的加深,高危型HPV检出率也随之上升。两种方法联合检出的宫颈上皮内瘤变(CIN)I以上病变相当于单独检查,但联合检查得到的阴性预测值与灵敏度得到有效的提高。结论:TCT检查与高危型HPV联合检查的方法,对宫颈癌等妇科疾病的检查,具有较好的临床效果与实践意义。关键词:液基薄层细胞学(TCT)人乳头瘤病毒(HPV)宫颈疾病筛查引言:目前,以宫颈癌为主的宫颈疾病,是威胁女性健康的第二大疾病,同时
3、也是一种较为常见的妇科肿瘤疾病,每年,在我国,有超出10万以上的患者遭受着宫颈疾病的痛楚,给其生命健康造成了无法估计的威胁。随着近些年临床医学的不断进步与发展,对宫颈癌的致病因素已经有所明确,其主要是高危型HPV病毒持续感染所造成的,而从感染到肿瘤的病发过程,一般来说需要很长的一段时间,因此需要通过对宫颈癌进行有效阻断,做到对宫颈疾病的有效防治。本文通过对我院210例育龄女性就诊对象的TCT检查、高危型HPV筛查及阴道镜下病理活检进行方法回顾研究,从而深入探究TCT检查与高危型HPV筛查联合检查的方法及效果。1研究对象我院20
4、13年4月到2014年4月期间到我院妇科门诊就诊的接触性出血、宫颈炎、分泌物增多的210例患者为研究对象。210例患者的年龄段在22-54岁,平均年龄在35.1±3.4岁,本次研究对象均有过性生活史,并在就诊前一周内未接触过坑生素药物,本次研究排除对宫颈锥切、盆腔放射史及子宫切除患者的研究。2研究方法通过对210例研究对象以TCT检查、高危型HPV筛查、阴道镜下病理学的检查方法,通过病理学诊断和宫颈上皮内癌变为检查标准,也称作为金标准。其中联合检查得到的结果若是高危型HPV检查、TCT检查有一种情况为阳性,则检查结果为阳性。若
5、检查结果全是阴性,则需要通过高危型HPV筛查与TCT联合检查的方式来进行对比与分析。2.1液基细胞学(TCT)检查宫颈液基细胞学诊断采用子宫颈细胞Bethesda报告系统——TBS系统:(1)正常范围或良性反应性改变;(2)不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞;(3)低度鳞状上皮内病变;(4)高度鳞状上皮内病变;(5)鳞癌;(6)不典型腺细胞和原位腺癌;(7)人乳头瘤病毒感染。LSIL即CINⅠ,HSIL包括CINⅡ和CINⅢ。本研究液基细胞学阳性诊断是指ASCUS及以上病变。2.2高危型HPV筛查使用中山大学达安基因有限公司提供
6、的试剂及DA8000全自动核酸分子杂交仪来进行反向点杂交(RDB)基因分型检测。在检测过程中,按照试剂说明书进行严格操作,并得到高危型HPV亚型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、cp8304)共计16种;低危型HPV亚型(6、11、43)3种。2.3阴道镜下活性病理学检查通过阴道镜技术,对病变发生处的多点进行取样,并根据病理学的原理来对其结果进行判定。其中发生阳性反应的为宫颈疾病,并可根据病变的严重程度分为CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ这三种类型。2.4统计学处理在统计学
7、处理中,利用RevMan5.0统计软件来实现Meta分析,对每一个所研究的效应量、权重、方差进行计算与分析,并计算合并效应量,做到异质性检查,对统计量Q值进行计算检验,在得到Q值之后,通过卡方得到概率,因此这种方法被称作为卡方检验。另外在进行偏倚估计与敏感性分析中,其主要采用的方式是对纳入标准进行改变,对质量较低的排除研究,并做到对统计学方法的结合,做到对合并指标变化的观察。要是排除文献对合并指数造成的明显影响,则其灵敏度较高、稳定性较差,反之则此敏感性较低。3研究结果3.1TCT检查结果210例TCT液基细胞检查病例包含AS
8、C检出52例,检出率为24.7%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)为47例,检出率为22.4%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)为16例,检出率为7.6%;鳞状细胞癌(SCC)为3例,检出率为1.4%。3.2高危型HPV筛查结果210例高危型HPV阳性检出病例为83例,检出率为3
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