小儿支气管肺炎伴心力衰竭的预防及护理进展

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1、小儿支气管肺炎伴心力衰竭的预防及护理进展陈昌粹(安徽省肥东县人民医院儿科231600)【】探讨小儿支气管肺炎的预防伴心力衰竭的护理干预措施，小儿支气管肺炎合并心力袞竭釆取有效地预防措施和优化护理流程、积极的护理干预，有效地的护理加快了心衰纠正时间、缩短了平均住院日、减少了平均住院费用。可以降低病死率挽救患儿牛.命、提高患者的满意度只有积极的意义。【关键词】小儿支气管肺炎心力袞竭预防护理进展【】R473.72【】A【】2095-1752(2013)02-0312-02支气管肺炎是小儿最常见的肺炎又称小叶性肺炎。小儿支气管肺炎的趋势逐年上升。此病好发于冬春寒冷季节气候骤变时。以3岁以下婴幼儿较多

2、见,此病辻延不愈，病死率高，以发热、呼吸困难、气促和肺部湿啰音为主要临床表现。是我国重点防治的儿童疾病之一。［1】严重时可合并心力袞竭，肺炎合并心力衰竭的患儿起病急、病情发展迅速，有咳嗽，呼吸困难，气促，烦躁不安，嗜睡以及肺部固定湿罗音等临床表现［2］,如治疗不及时和护理不及时常会危及患儿的生命。早期诊断为合并心力袞竭后应采取必要的护理措施，对患儿愈后意义重大，我科针对30例确诊为支气管肺炎合并心力衰竭的患儿采取专业化治疗的同时进行优化护理流程及相应的护理干预，针对性的预防措施明显加快了患儿心力袞竭的纠正时间及缩短平均住院H期，现将此病的预防和护理进展报道如下。1小儿支气管肺炎合并心衰的临床

3、表现小儿支气管肺炎的临床表现，大多数患儿先有上呼吸道感染症状，咳嗽、气促为主要症状，起初为干咳，随之可有痰。患儿全身症状较明显可出现鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、口唇甲床紫绀的临床体征。肺部听诊可闻及固定的湿罗音，胸部X线提示肺部有点片状阴影或成片状阴影，检查外周血象提示血白细胞正常或增高，病情严重患儿会伴有抽搐、精祌不振、食欲减退、烦躁不安、嗜睡等症状。出现重症合并心力衰竭。合并心功能不全、心衰的临床表现［3］:（1）心率突然增快，幼儿〉180次/min，婴儿〉160次/min，此症状不能用体温升高及呼吸困难解释；（2）呼吸困难突然加重，呼吸明显增快，频率〉60次/min，此症状不能以呼吸系

4、统疾病解释；（3）突然出现面色苍白、U唇甲床重度紫绀、烦燥不安的症状，经吸氧治疗不能缓解；（4）心脏出现奔马律或心音低钝，彩超提升心脏增大；（5）尿少、颜面四肢浮肿、肺部罗咅加重，少数出现颈静脉怒张；（6）肝脏质软，短吋间内迅速增大［4］。2临床护理2.1一般护理:针对肺炎的患儿要保持病室环境的整洁舒适，空气流通，阳光充足，适合患儿休息保持室内温度在18〜22°C，室内湿度应保持55%〜60%，减少环境的细菌菌群，每日空气消毒一次，物品表面每日进行消毒液擦拭两次［5］。避免交叉感染，将急性期与恢复期的患儿进行分开病室，进行呼吸道隔离，减少探视人员，尽量减少患儿活动，使患儿保持安静，以减少机体

5、耗氧量。2.2保持呼吸道通畅：给予患儿进食易消化、清淡、营养丰富的半流食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。在为患者进行喂哺吋应冇耐心，母亲应将患儿抱起喂防止发生呛咳。患儿重症不能进食时，可给与静脉输液。及吋将患儿U腔内分泌物清除，分泌物粘稠者应给予超声雾化吸入，患儿分泌物过多吋可应用吸痰器进行吸痰。帮助患儿取舒适的体位，并经常采取更换，按吋翻身叩背以利于痰液排出，指导能配合的患儿进行有效的咳嗽咳痰。根据患儿的病情、痰量性质以及病变的部位可以选择体位引流［6］。给予患儿进行吸痰时将患儿头偏向一侧，吸痰器的负压不宜过人，快速清除口鼻分泌物，吸痰后即给予高流量氧气吸入，以改善缺氧状态。对咳痰不畅、痰液

6、较黏稠而且出现喘憋明显的患儿应鼓励多饮水，必要吋进行静脉补充水分；保证机体摄入足够的水分，可以使呼吸道黏膜的湿润有利于肺部病变的的修复，冇效地增加气管内纤毛运动的能力，充足的水分可以防止分泌物干结以利于痰液的排除［7】。必要吋可以配合给予超声雾化吸入每日2次，以湿化气道，稀释痰液，减少分泌物生成，有利于痰液排出。雾化完毕后协助患儿翻身、叩背进行引流，促进痰液排出，并观察护理效果。2.3改善患儿的呼吸功能：密切观察患儿的病情变化，及时奋效处理相应症状，对于患儿出现呼吸闲难、U唇甲床发绀严重者出现周身发绀、面色苍白、烦躁不安等症状时立即给予吸氧，一般氧流量在0.5〜lL/min,氧浓度不能超过4

7、0%,注意氧气应湿化［8］,可以根据患儿的病情可以适当调节氧流量，增加给氧浓度，可以选择合适患者病情的用氧装置：如鼻导管、头罩或面罩进行氧疗，当患儿出现喘憋严重、躁动不安吋，可遵医嘱给予镇静药物治疗。以减少患者活动使，减少机体组织的耗氧量。出现支气管痉挛的患者，在缓解呼吸闲难的基础上应密切观察患儿病情变化，避免其他合并症的发生。3护理进展3.1优化护理流程：小儿支气管肺炎合并心力衰竭吋情况多起病急、病情危重以