小儿支气管肺炎的临床护理进展

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1、小儿支气管肺炎的临床护理进展邓云梅（广西壮族自治区灌阳县人民医院广西灌阳541600）【摘要】小儿支气管肺炎的临床护理对于提升患儿存活率有积极意义。木文分析了小儿支气管肺炎病因及临床表现，针对其护理过程中需要注意的问题略作分析,并提出了相对应的护理措施：建立良好的护患关系；加强基础护理，密切观察病情，改善呼吸功能，保持呼吸道通畅，降低体温，实施全面的健康教育，对于提升临床护理效果具有积极作用。【关键词】小儿支气管肺炎护理措施并发症体征监测【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0357-

2、02支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，由各种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音为共同临床表现，多见于3岁以下婴幼儿。造成小儿支气管肺炎的有多种因素，包括季节、气候以及居住环境等，还有多种身体因素（包扌舌营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷等），是造成婴幼儿死亡的高发病症之一因此，加强临床护理研究对于有效提升婴幼儿存活率具有积极意义。一•小儿支气管肺炎病因及临床表现小儿支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管炎发展所致，主要为病原体经呼吸道入侵或经血行入肺所致，常见病原体为病毒和细菌。

3、病原体入侵之后将会致使患儿肺部出现充血水肿以及炎症等多种情况，影响肺部的通气和换气功能,导致低氧血症及二氧化碳储留［3］。此种情况下，患儿为获得足够氧气和呼吸深度，将会出现代偿性的呼吸与心率增快等，严重者甚至会引发心力衰竭［4］,最终出现一系列累及身体各器官的临床反应。患者临床轻症表现主要以呼吸系统受累为主，多为咳嗽及发热现象。重症临床反应主要以循环系统、消化系统、神经系统一系列受累表现为主，或伴有呼吸性酸中毒与电解质紊乱。循环系统主要表现为微循环障碍，心率过快以及心音低钝等情况，严重者伴有心力衰竭或心肌炎，偶尔会出现下肢浮肿现象。神经系

4、统受累主要表现为烦躁或嗜唾，并发脑水肿时会出现意识障碍。消化系统表现主要为营养不良、消化道出血，伴有经常性的腹胀、腹泻、呕吐等现象［5］。二•小儿支气管炎的临床护理进展小儿支气管炎患者的临床护理关键在于四个问题的处理与解决。一是解决气体交换受损问题，这主要与患者的肺部炎症有关；二是清理呼吸道，避免堵塞物造成患儿排痰和呼吸障碍；三是解决肺部感染引发的高热现象；四是实施全面监测，预防和治疗潜在并发症，例如心力衰竭、中壽性肠麻痹、中毒性脑病等。针对以上四个问题，护理措施如下：建立良好的护患关系；加强基础护理；密切观察病情；改善呼吸功能，保持呼吸

5、道通畅；降低体温;实施全面的健康教育［6-8］o1.建立良好的护患关系良好的护患关系是实施治疗和护理的前提。护理人员只有与患者建立和谐的护患关系，才能更加全面的做好与患者的优质沟通工作，通过细心、热情的服务把握患者需求，及吋掌握其病情变化，在双方的良好合作下，使患儿身心保持舒适，主动、配合的接受治疗与护理。2.加强基础护理基础护理是确保治疗和其他护理效果的重要基础。小儿支气管肺炎患儿呼吸系统负担多重，因此要营造舒适适宜的病房环境与治疗环境，合理调控温度与湿度，做好通风透气工作，使患儿身心负担减轻，同时要根据患儿所感染的病原体情况进行分室居

6、住，避免发生交叉感染状况，增加患儿负担［7］。3.改善呼吸功能，保持呼吸道通畅改善患儿呼吸功能过程中，要辅助、督促其经常保持适宜肺扩张的体位进行呼吸交换，对于年纪较小婴幼儿可抱起，以缓解其肺部淤血和肺扩张等情况,一旦患儿发生呼吸困难、面色发纟甘或灰白等情况立即实施给氧，根据不同情况选择面罩给氧或者鼻导管法给氧⑻。同时护理过程中，合理应用抗生素，减轻患儿肺部炎症状况，以促进呼吸功能的恢复。护理过程中，要注意及吋清除患儿口鼻内的分泌物，合理引导其进行排痰等。给予超声雾化吸入，稀释痰液，解除其支气管痉挛现象，必要时进行吸痰。对于存在消化系统受累

7、患者，及时提供充足营养物质，使用流质或半流质食物,少食多餐，避免过饱影响呼吸，婴幼儿喂食工作要耐心，防止呛咳引起窒息［9］。1.降低体温针对患儿护理过程中经常出现的高热现象，要做好降温工作。密切监测患儿体温变化情况，防止高热惊厥情况的发生［10］,并配合全面的降温措施保护患儿，吋刻保持皮肤和口腔的清洁，避免受寒或感染等。5•密切观察病情护理过程中密切观察患儿病情是为了防止心力衰竭等情况的发生。注意患儿心率变化，观察其神经反应、面色情况以及身体状况等。心力衰竭主要有以下表现：患儿保持安静时心率加快，大于160次/min；呼吸频率加快；神经反

8、应躁动不安，出现面色发纟甘或灰白现象；患儿颈静脉怒张，岀现肝脏增大现象；心咅低钝；尿量减少或下肢负重等。如果患儿出现以上情况，立即联系医师进行检查、救治，给与超声雾化吸氧或静脉输液，应用强心和