小儿支气管肺炎雾化吸入的护理研究进展

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1、小儿支气管肺炎雾化吸入的护理研究进展黄海军广丙桂林市平乐县人民医院542400小儿支气管肺炎病变一般多发生于肺部的细小支气管，是小儿一种常见的急性下呼吸道感染。近几年来，伴随人们生活质量的提高及社会经济的迅速发展，小儿支气管炎患病率逐渐呈现上升的趋势，该病的治疗受到患儿家属及世界医学专家的关注。采取雾化吸入辅助治疗护理效果明显，简单易操作，安全可靠。木文对小儿支气管肺炎雾化吸入的护理研究进展做了简要分析，对小儿支气管肺炎的临床护理发展有十分重要的意义。【关键词】小儿；支气管肺炎；雾化吸入；护理研究1引言小儿支气

2、管肺炎多发生于儿童身上［1］,临床主要特征一般表现为咳嗽多痰或者干咳，有时或见发热，或伴随气促等。由病毒与细菌双重感染导致支气管炎较为多见，小儿支气管肺炎多发季节为春季和冬季［2］。在婴幼儿时期发病较多较重，最多见于0-3岁的婴幼儿，因为婴幼儿身体各方面器官尚未发育完全，免疫力弱，故需及时有效地采取治疗，降低并发症的发生率，从而确保婴幼儿的正常发育生长［3］。因支气管肺炎起病比较急，易与其他疾病相混淆，而耽误了患儿病情的及时治疗，有非常高的死亡率，是导致患儿死亡的主要因素之一［4］。如何对患儿实施及时有效的治疗

3、，是目前临床治疗上存在的一个难点。实施准确高效的护理措施尤为重要，如雾化吸入护理治疗［5］。2雾化吸入治疗机制方法及时机小儿支气管肺炎实施雾化吸入治疗［6］,能够有效祛痰、镇咳，缓解支气管痉挛，提高通气效率，避免发生肺部并发症。雾化吸入治疗机制：缓解由于感染造成气道内的冲动，释放前列腺素，有利于支气管的扩张，促进上皮细胞水向气管转移，黏膜水肿缓解，通气改善［7］。目前临床上主要包括空气压缩泵、超声雾化及氧气驱动雾化吸入法等方法。空气压缩泵雾化吸入法利用压缩空气驱动药物，使所有药物颗粒均匀等大，雾量大，肺内吸入药

4、浓度比较高，使气道舒张剂药效迅速发挥。超声雾化吸入法则是在超声波声能作用下，将药液转化为雾状再被患儿呼吸道吸入，是一种比较原始的吸入法。我院使用的是氧气驱动雾化吸入法，直接将吸氧装置同氧驱动雾化装置相连，氧开关打开后将氧流量设置为4-6L/min,2次/d,每次lOmin左右，治疗4d,疗效显著［8］。3治疗药物在治疗小儿支气管肺炎中，常用药物主要有氨溴索注射液，靡蛋白酶，博利康尼，糖皮质激素，消炎药等。消炎药普米克令舒为合成的肾上腺糠皮质激素，该药成分为布地奈德，是不含奋卤素的糖皮质激素，可以在局部组织达到高

5、效的抗感染药物效果，作用机理为：抑制气道局部IgE合成过程，同时使IgE的生物学活性降低，避免支气管内发生炎症；抑制支气管内产生炎症细胞，并降低炎性细胞的生物学活性；对患者的全身免疫系统状态不造成影响；能修复受到炎性损伤的气道组织，能显著缓解气道黏膜发生充血及水肿的程度，解除支气管痉挛。布地奈德通常很少进入血液［9】，大部分能于肝脏内火活，代谢产物的生物学活性也十分低，因此不会发生严重不良反应。糖皮质激素能够明显增多气道内β2受体的数0，有利于扩张支气管，进一步提高该药在局部组织的抗炎功效。氨溴索注射

6、液是液痰溶解剂的一种，其主要活性成分是氨溴索，其对纤毛上皮再生和纤毛正常功能的恢复具有积极的促进作用，可以使黏膜纤毛运动速度明显加快，并能够协助无纤毛区对痰液进行运送，使上呼吸道的自净机制得以维护。联合糜蛋白酶应用，可以将变性蛋白质溶解消化，促进分解排出痰液［10］。实施雾化吸入进行治疗，药物能以微粒形式直接进入患者的肺部组织及支气管，能较大面积的与已发生病变的组织接触，迅速发挥药物功效；并且雾化吸入的药物剂量通常比较少，不会对机体代谢过程带来大的负扪，进一步降低不良反应的发生率；雾化吸入具备易操作起效快的优点

7、［11］。4护理4.1病情观察采取常规抗感染、利尿、强心、超声雾化及血管活性药使呼吸道保持通畅，维持其脏器功能。密切注意观察患儿的生命体征，若出现面色青紫，心悸，血压不稳，呕吐，心率失常及神志不清等症状，应暂吋停止雾化吸入，立即联系医生，调整雾化液的合适体位、温度，冋吋进行恰当的抢救，保证病患的生命安全［12］。4.2对症处理呼吸道的通畅是实施雾化吸入的前提，为使药效充分发挥到肺泡与细支气管,先在喷雾前做好排痰措施，叩背，换体位，严重吋采取吸痰。雾化吸入过程中采取坐位，药液在重力作用下能更好的滴到肺泡与细支气管

8、，患儿年龄较小的由其家长抱住，使肺部得以充分扩张。患儿年龄低于1岁的选取半坐卧姿势，斜靠于家长左臂弯位置，雾化器置于家长右手，患儿年龄大于1岁的可选择坐式。对于呼吸无力、意识模糊不清的患儿，抬高床头30度，取侧卧姿势，冇利于下移膈肌，气体交换量增大，呼吸深度改善，保证雾化滴于未支气管沉降［13］。4.3用药护理及方法不到1岁的患儿选择口鼻面罩，大于1岁的患儿选择一次性口含嘴。合理选取药