新生儿坏死性小肠结肠炎相关危险因素分析

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1、新生儿坏死性小肠结肠炎相关危险因素分析黄玉美广丙隆安县妇幼保健院儿科广丙隆安532799目的：探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的相关危险因素。方法：将52例NEC患儿作为观察组，对照组为非NEC患儿86例。括产科因素、产时情况、等20项目。结果两组胎龄和出生体重无显著性差异(P>0.05)。单因素分析显示：观察组的肺炎、产时窒息等指标的比例高于对照组，发病前母乳喂养等比例低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),其余各项无统计学意义(P>0.05)o多因素logicst回归分析显示：发病前的母乳喂养、高胆红素血

2、症和发病前U服益生菌为新生儿NEC的保护因素，肺炎和败血症为新生儿NEC的危险因素。观察组发病前喂养率明显低于对照组P<0.005。结论肺炎、败血症为新生儿NEC的危险因素，发病前母乳喂养、高胆红素血症、发病前口服益生菌为保护因素。因此，发病前母乳喂养和早期应用益生菌可预防新生儿NEC的发生，对肺炎和败血症的新生儿要警惕NEC的发生，对于高胆红素血症新生儿，在密切观察的基础上不必过于积极干预。【关键词】新生儿；坏死性小肠结肠炎；危险因素；保护因素新生儿坏死性小肠炎，属于新生儿消化道急症，NEC也是新生儿出现穿孔与炎症发生的重要因素

3、［1］。为了对新生儿坏死性小肠炎进行全面研究，减少该病的发生机率，现将2006年1月---2013年12月来我院就诊的坏死性小肠炎新生儿患者52例为研宄对象，并选取同时期来我院就诊的非NEC新生儿作为对照组,对发生NEC的危险因素进行全面探讨，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料：选取2006年1月…2013年12刃来我院就诊的坏死性小肠炎新生儿患者52例为研宄对象，患者符合《实用新生儿》［2］中关于新生儿坏死性小肠炎的诊断标准。［2］。对照组为随机抽取的、围产期资料完整的冋期非NEC患儿86例。观察组:男32例，女20例;早产儿3

4、9例，足月儿13例，平均胎龄（34.8±3.4）周；出生体重2.5Kg以下的32例，2.5kg以上20例，平均出生体重（2332±826）g。两组患儿出生体重、性别、胎龄差异无统计学意义（P>；0.05）oNEC组发病吋伴随反应差、体温不稳等临床表现，以及血常规、血培养、C反应蛋白养等相关检査结果在早产儿和足月儿无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法：冋顾性分析两组患儿的临床资料，包括（1）产科因素。（2）产吋情况（3）NEC发病前疾病情况（4）发病前服药情况。1.3统计学分析：本实验使用SPSS20.

5、0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，计数资料使用X2检验方式进行计算，多因素资料分析采用Logistic冋归分析当P<0.05吋，说明相关数据存在统计学意义。2.1NEC的危险因素的单因素分析详细情况见表1表1NEC危险因素的单因素分析n（%）2.2NEC的危险因素的多因素分析详细情况见表2表2NEC危险因素的Logistic冋归分析3.讨论新生儿NEC危险因素：NEC确切的病因不明确，当前比较公允的结论是：造成新生儿常闭缺血与缺氧的基础性因素有呼吸窘迫，先天性心脏病，早产等。并以上述因素为基础，患儿肠道内出

6、现继发性感染现象，就是导致其出现坏死性小肠炎的关键因素［3】。（1）胎龄体重：本组资料中显示，观察组52例NEC患儿中早产儿有39例（占75%），低出生体重儿32例（占60.5%）。在妊娠后期（最后3个月）新生儿的小肠和之前相比会发生非常，明显的变化，和足月新生儿相比较，早产儿完成肠胃到肛门跨越蠕动吋间要晚2---4倍。对于体重过低的足月儿与早产儿来讲，其尚未成熟的消化道系统不具备完整的分泌胰液与胃液的能力，这就为细菌的繁殖提供了条件。另外，新生儿也不具备分泌过多的杯状细胞粘液,其肠上皮细胞之间的链接显得相对松弛，进而出现了链接移位的现

7、象，将炎性反应触发，最终令新生儿出现NEC症状，和正常新生儿相比，早产儿的肠胃蠕动会变慢，令细菌在肠道的繁殖时间增加，进而加重新生儿的病情［4】。EliZadeth［6】等认为NEC主要发生于合并先心［5］，红细胞数量异常与围产期窒息患者，该学者认为20%以上的坏死性小肠炎患者的只要致病原因为早产，当前，医学界判定人体肠道发育情况的标准为胎龄，胎龄是坏死性小肠炎的预后因素之一，对于小胎龄者，不管其是否为低体重新生儿，均应该注意发生坏死性小肠炎的可能性。延后患儿的开奶吋间对于疾病的转归和预后奋着非常重要的现实意义存在。(2)缺氧缺血：有相

8、关研究显示，当肠胃缺血情况严重的吋候，肠壁会发生坏死现象，该现象与休克和出生窒息吋候的坏死性小肠炎病理变化极为相似。在应激状态下，人体内部的血液会重新的分布，为了在根本上保证人体其他重要器官的血液维持，令更