临床药师思维培养与发展

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1、临床药师思维培养与发展谢婧雯李亚昙陈妍新疆医科大学第二附属医院药剂科摘要：目的对临床药师的工作进行总结。方法根据临床药师的工作试点，总结其内容、方法、体会和经验。结果经过临床药师的辛苦工作，其工作成效己得到相关科室的认可。结论临床药师尚需进一步提高自身专业水平，做好联系医患、医护之间的桥梁作用，服务于临床，服务于患者。关键词：临床药师;桥梁;经•验•，基金：乌鲁木齐市科学技术计划项目(项目编号:Y141310046)临床药师制度在欧美等发达国家已有八十年的发展史，实践证明，临床药师可以在协助医师合理用药，防范药害事件的发生，降低药品费用等很多方面发挥很好的作用。随

2、着医药卫生事业的发展，医院药学在原有药品采购、保管、调剂及制剂等基础上，“以病人为中心”的药学服务成为今后的发展方向和工作重点。而要实施个体化药物治疗方案制订、药物治疗监护、促进合理用药、提供药学信息服务等临床药学服务都离不开临床药师。笔者结合实际经历，对临床药师体会总结如下。1临床药师的角色和知识储备由于在我国传统的医院医疗模式中没有临床药师这一角色，而我国药学教育培养的药师又与现实需要严重脱节。故而，在实际工作屮，医师对药师进入临床大部分抱着无所谓、不关心的态度。而对这种局而，临床药师应以什么样的角色出现冰能更好地发挥应有的作用是一个值得探索的问题，通过实践和

3、学习，笔者感受到，在医生、护士面前，临床药师不应是检查者、监督者、指导者，而应是学习者、协助者、沟通者。1.1专业知识1.1.1具备娴熟的药学专业知识：美国临床药学协会(AC-CP)对临床药师的定义是:临床药师在卫生保健体系中是药物治疗专家这就要求临床药师应掌握最多，最深的药学知识。因为临床药师如果对药品知识掌握的深度，广度不够，就会被临床眹师所怀疑，当成可有可无的人。如果发表了错误或者不完善的观点，甚至会造成严重的后果，降低临床药师的可信度，増加工作难度。临床药师首先应对本院所有的药物都/如指掌，对具体每个药物应知道其药理作用、适应证、常规用法用量、每次极量和每

4、日极量、疗程、不良反应和禁忌、药物间的相互作用等，此外还应了解药物的临床研宄进展。从掌握的药学知识来说，临床药师应该是优于医师的（见表1）。实践和报道表明，全面、即吋的药品基本信息服务是临床的主要需求之一。正如表1所比较的，临床药师必须对药物各方面都熟练掌握，这样才能在临床繁忙的日常医疗过程中，及时、准确的给出信息，而不是查找后才解答。国外一项最新的调查资料显示，多数外科护士更希望得到即时的药品相关问题回答、即时的剂量和配伍信息传递等临床药学服务。表1在药学知识方面临床药师与医师的比较下载原表1.1.2具备一定的临床基础和临床专业知识：药师在前期学习培养中具备了一

5、定的解剖、生理、病理学基础知识，但要深入临床工作，必须具有医学和药学双重背景才能胜任这项工作。目前，美国临床药师都必须经过6飞年学习获得Pharm.D学位，其中至少要学习2年以上的临床医学知识和技能，且临床实践是主干课程而不是可选择性的。而我国对药师临床知识并没有系统的学习和培训，对疾病缺乏了解不仅影响了临床药师与医师的沟通，也阻碍了临床药师提供高层次药物治疗方面的技术服务。这就要求药师必须得学习临床知识，笔者认为应首先从诊断学知识开始，诊断学为医学专业基础课程，可培养药师的临床思维。同时，还应系统的学习与药物治疗密切相关的内科学，药物治疗学等知识。具备了一定的诊

6、断学和

7、Aj科学知识后，也具备了和临床医师交流的基础。1.2科研工作1.2.1由于医药工业的迅猛发展，新药、进口药品的大量涌现，医疗市场对药物治疗提出了更高的要求。合理用药、科学用药、个体化用药、以最少的费用和最短的时间，取得最大的治疗效果，这就要求临床药学提供更广泛更深入的药学服务。药学科研，主要是把临床实践中存在的问题，通过科学研宄找到解决办法，再应用于临床，使广大患者受益，摆脱疾病痛苦。如首都医科大学附属北京天坛医院药剂科，临床药师在检测癫痫病人丙戊酸血药浓度时发现，服用相同剂量丙戊酸的病人，血药浓度却相差甚远，因此对此进行深入研究，为临床用药提供依据，促进

8、了临床药学工作的进一步深入开展。1.2.2开展新项目:临床药师可以设立新项目为临床服务。如免疫脂质体的研宄，鉴于脂质体与人类细胞膜的高度同源性，进入人体后可以顺利降解，iL不会出现毒副作用，经过修饰后还可以实现药物的靶向输送，因此可以作为一种新型的药物载体广泛应用于临床中。随着研宂的深入，该方法表现出的一些问题也亟待解决，如通过受体介导的内吞作用将药物转运到细胞内后，药物被溶酶体所分解，从而不能起到预期的治疗效果；修饰脂质体所用抗体一般多为鼠单克隆抗体，仍与人类自身抗体有一定区别，长期用药仍会产生一定的副反应，所以合成纯的人源化单克隆抗体也是当务之急。通过开展新项

9、目，为临床