老年阴式子宫切除术的围手术期护理体会

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1、老年阴式子宫切除术的围手术期护理体会河南省洛阳市洛龙区妇幼保健中心李淑云471000【摘要】目的对23例老年阴式子宫切除术的术前、术后护理进行总结，探宄护理方法及重要性。方法根据相关案例进行回顾性分析，某院选取了23例行阴式子宫切除术的老年子宫脱垂患者进行研究，并给予患者全面的术前与术后护理。结果23例患者均痊愈出院，无并发症发生。结论合理有效的围手术期护理是保障手术成功、患者顺利康复的关键。【关键词】老年阴式子宫切除术；围手术期；护理老年妇女由于盆底组织萎缩退化，多产、雌激素水平低下等因素易发生子宫脱垂。阴式子宫

2、切除术是治疗老年子宫脱垂的有效方法，由于老年人病程较长,各器官功能减退，常合并内科疾病，易发生术后并发症，因此做好此类患者的围手术期护理，是积极预防术后并发症和提高治疗效果的关键。1临床资料选择笔者所在医院妇科2014年1月-2015年12只老年子宫脱垂患者23例作为研究对象，年龄60〜78岁，平均67岁，病程6〜20年，其中，III度子宫脱垂11例，III度子宫脱垂合并阴道前后壁膨出5例，II度子宫脱垂7例，伴高血压7例，糖尿病3例。所有患者均经手术治疗，患者均顺利完成手术，术后无并发症发生。2护理2.1术前护理

3、2.1.1心理护理心理因素在疾病的治疗和康复起着有非常重要的作用，因此，心理护理是术前护理的一个重要方面，由于患者均为老年人，传统、保守、文化水平低，对手术缺乏必要的了解以及陌生环境等，她们往往有不同程度的担忧、焦虑、恐惧的心理，护士要及时与患者及家属进行沟通，主动向其介绍主管医生、护士、医院的技术力量，介绍同病室的病友及病房环境、探视制度等，讲解手术的方法、过程、吋间、麻醉方式及治疗效果，介绍手术室的环境，使患者能尽快的适应环境，明白手术的可靠性和临床开展情况，从而做好充足的思想准，，进行术前准备、检查时注意保护

4、病人隐私，尽量减少暴露部位，减轻病人的羞涩感。同吋，利用成功的病历现身说法，消除其思想顾虑，树立战胜疾病的信心。同吋指导家属配合护理患者，安抚家属情绪。2.1.2合并疾病的观察对于合并高血压的患者，酌情监测血压每日2-4次，遵医嘱给予药物治疗，准确掌握药物剂量、吋间，使血压控制在140〜160/90〜100mmHg,可预防术中、术后器官损害，防止并发症，血压稳定后3d手术较安全。糖尿病患者除控制饮食外，还应严密监测血糖，一日4次，分别为空腹及三餐后2h,要求空腹血糖＜8.1mmol/L,尿糖（-）方可手术［1］。2

5、.1.3完善术前各种检查了解患者病史，询问患者奋无麻醉药品过敏史、奋无严重肝肾功能不全病史。对患者呼吸系统、心血管系统作全面评估。并做好相关检查如血、尿、粪三大常规，血型、出凝血吋间、肝功能、肾功能、电解质、心电图、胸部X线摄片、子宫及附件B超、宫颈刮片等［2】。？检查前交待好检查的注意事项。2.1.4阴道及肠道准备术前3d用0.05%碘伏消毒宫颈及阴道，每日2次，以达到清洁和消毒的目的。伴阴道感染者，擦洗消毒后遵医嘱用药。指导患者术前3d进食一些少渣、半流质的食物，注重营养摄入，术前晚及术晨用0.1%肥皂水清洁灌

6、肠，因为老年人患者肛门括约肌收缩力下降，灌肠吋宜采用膝胸卧位或左侧卧位，臀部抬高［3】，注意用低压灌肠，每次500〜700ml.2.1.5训练功能指导患者进行深呼吸与冇效咳痰、咳嗽等，训练患者床上使用便器、上下肢体活动，避免术后发生褥疮、下肢血栓、便秘等问题。2.2术后护理2.2.1监测生命体征酌情给予持续低流量吸氧，氧流量l~2L/min，应用心电监护仪监测生命体征的变化，注意观察患者的面色、阴道出血及精祌、意识状况，糖尿病患者监测血糖的变化，并根据情况调节输液速度、做好相关处理及记录。2.2.2卧位、饮食及疼痛

7、的护理术后去枕平卧6h,头偏向一侧，保持呼吸道通畅。行阴道前后壁修补或盆底修补术后的病人应以平卧位为宜禁止半卧位,以降低外阴、阴道张力，促进伤口的愈合【4】.术后6h内禁食，6h后可进流食，合并高血压患者注意饮食低盐低脂，糖尿病患者避免进食粥类食物。待肛门排气后可进半流食，3d后正常进食，嘱其多饮水，多食蔬菜水果，忌生冷、辛辣食物，保持大便通畅。术后伤U疼痛者，遵医嘱及吋给予止痛剂。2.2.3会阴伤口及尿管的护理特别要注意保持外阴清洁、干燥。阴式全子宫切除术后患者常常规阴道填塞无菌纱布，以保护阴道内伤U，压迫止血，

8、24h后可取出并记录，注意敷料的干燥与清洁，若发现奋出血或感染及吋报告医生处理。纱布取出后，要注意观察阴道分泌物的量、颜色、性质，每日用5%碘伏棉球会阴檫洗2次。术后尿管视病情及手术范围留置2〜7d，留置尿管期间，嘱患者多饮水，并注意观察尿液的颜色、量、性质，同吋做好尿道U护理。2.2.4积极预防术后并发症2.2.4.1出血术后给予心电监护，监测血压、脉搏、