阴式子宫切除术围手术期的护理论文

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1、阴式子宫切除术围手术期的护理论文阴式子宫切除术主要适用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤的患者，此类手术对病人损伤较轻，可极大减轻术后疼痛，减少腹腔感染机会，肠蠕动恢复快，术后患者进食也快，无术后肠粘连，住院时间缩短.freelg口服。2.1.2阴道准备常规术前3d给予1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，并用0.5%碘伏棉球擦洗阴道、脱出的子宫及宫颈，然后用甲硝唑0.4g塞入阴道1次/d，再行白带检查清洁度为Ⅰ度，无滴虫及霉菌感染。对子宫脱垂者，擦洗时动作应轻柔，以减轻患者的不适，特别要注意润滑窥阴器，避免损伤宫颈周围粘膜。2.1.3肠道准备术前1日用15g蕃泻叶泡开

2、水服。对年龄偏大或体质差的患者，蕃泻叶剂量要小，并严密观察，以达到清洁肠道的目的。手术前一日晚八点肥皂水灌肠一至两次。2.1.4饮食指导术前晚进半流质，术前8小时禁食，4～6小时禁饮，避免因麻醉或手术中牵拉内脏引起恶心、呕吐，导致吸入性肺炎或窒息。2.1.5皮肤准备鉴于阴式手术的要求及有阴式手术失败改为开腹手术的风险存在，因此，备皮范围为上至剑突，两侧至腋中线，下至大腿上半部的前、内、后侧(包括会阴部、臀部)。2.2术后护理2.2.1一般护理阴式子宫切除术多采用硬膜外麻醉，患者由手术室平车推入病房后，去枕平卧6h，头偏向一侧，注意监测生命体征，对年纪大的患者注意控制输液速度，不

3、易过快，以免加重心脏负担。全麻患者要注意清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。麻醉未清醒者不能使用热水袋，以防烫伤。2.2.2留置尿管护理术后需留置尿管48h，此期间应密切观察尿的颜色、量、有无结晶，保持尿管通畅，及时擦净尿管上的血迹及分泌物，告知患者由于尿管的刺激可能会有尿意等不适感觉，且勿私自扯拉尿管，以免引起尿道损伤，并嘱其多饮水。遵医嘱及时拔除尿管，拔尿管后督促患者及时排尿，注意其有无尿频、尿急等尿路感染的症状，以便及时通知医生处理。2.2.3饮食护理术后6h禁饮食，6h后指导患者进食流质饮食，避免食糖、蛋、奶等产气食物，以免引起腹胀。患者排气后可进食高蛋白、高维生素普通饮

4、食，注意少食多餐，适当增加蔬菜和水果量，多饮水，预防便秘。2.2.4疼痛护理术后24h内疼痛较重，可采取适当的心理安慰措施，转移注意力。随时协助患者更换体位，避免长时间的单一体位加重疼痛不适。必要时遵医嘱应用镇痛剂。2.2.5会阴部护理为防止切口出血，经阴手术大多阴道填塞纱布，护士应及时向患者解释填塞纱布的必要性，以免患者误以为术中纱布遗留体腔，引起纠纷。若出血不多，24h后可取出。患者臀下垫一消毒会阴垫，以便观察分泌物及出血情况，保持会阴清洁干燥，用0.05%碘伏棉球擦洗会阴，2次/d，大便后及时给予会阴擦洗，以防切口感染。2.2.6体位与活动术后2h做被动活动，对患者下肢做

5、环形按摩、挤压或轻捏大小腿肌肉，改善受压部位的血液循环，术后4h患者肢体功能逐渐恢复，鼓励患者主动进行足背屈及双下肢肌肉收缩活动。术后6h帮助患者翻身、拍背、深呼吸，协助做好膝关节的屈伸等床上活动，可预防肺部并发症，促进肠蠕动减轻术后腹胀，同时预防压疮。2.3出院指导嘱患者术后2个月禁止盆浴和性生活，保持大便通畅，避免久蹲、久站、提举重物等增加盆腔充血和腹压的动作，注意休息，加强营养，预防感冒咳嗽。告知患者以后不会再有月经来潮，若阴道流血应及时来诊，术后1个月门诊复查。3讨论通过对手术患者的成功护理，使我们护理人员体会到在开展新技术时护理工作的重要性，对患者的护理应是系统的、连

6、续的，又要有熟练的护理技术，要保证对患者从入院到出院的护理不间断。对患者的护理应是全面的、整体的，包括身心两方面。作为妇科护理人员应该充分利用语言，把一片爱心传递给患者，充分体现“一切以患者为中心”的工作重点，这不仅符合患者的需要，也是现代医学模式的需要，最终使患者达到身心康复。阴式子宫切除术具有切口小、疤痕小，不影响美观等优点。患者术中、术后痛苦较开腹手术轻，术后恢复快，住院时间短，并发症发生及感染机会少，因此，得到了患者及家属的认可，加上术前术后对患者实施整体化护理，使护患关系更加融洽，护理质量明显提高。