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1、子宫切除术围手术期护理体会【摘要】目的探讨子宫切除术围手术期的护理体会。方法回顾本院34例子宫切除术病例,均在本科手术至出院,并接受全方位的身心护理。结果全部手术成功,无护理并发症,患者对本院护理工作较为满意。结论通过心理、生理全方位的护理模式,有助于患者配合治疗,以获得最佳的疗效。【关键词】子宫切除术;护理;围手术期子宫是妇女特有的器官,跟其他器官的切除不一样,子宫切除术对女性患者有生理和心理双重创伤[13],笔者总结了近年来本科子宫切除术围手术期的一些护理经验,主要是两方面,一是通过娴熟的护理技术令患者所受的手术创伤减到最低,二是通过心理辅导,消除患者的恐惧和忧虑,使其配合治
2、疗,以获得最佳的治疗效果。下文将作较详细的论述。1一般资料回顾从2007年6月至2008年6月本院收治34例子宫肌瘤患者行手术治疗,其中全子宫切除27例,次全切除7例,年龄平均44.2岁,最大37~61岁,平均住院11.5d。在34例子宫肌瘤患者中,其中有9例贫血,8例高血压,5例高血糖。所有患者术后均恢复良好,无护理并发症,并对护理过程有较高的满意度。2护理经验52.1术前心理辅导①介绍医院,科室及手术医生的情况,让患者及家属尽快熟悉周围的环境,并使之相信手术医生和护理人员的技术水平,增强了信任感,会使患者更配合治疗;②子宫是是女性特有的器官,子宫的切除会对患者带来特殊的心理影
3、响,因此,护理人员应根据患者的不同情况,主动给予指导,向患者介绍女性生殖器官的解剖及生理,以及其疾病的发生发展,阐明手术的重要性、必要性和安全性。让患者了解到子宫切除是妇科的常见手术,而且手术的切除不会引起�分泌的改变,也不会影响以后的夫妻正常生活;③患者可能会担心家庭的问题,如是否会失去亲人的关爱,手术后是否会影响夫妻感情等,所以,护理人员可以与家属做好思想沟通,共同鼓励帮助患者,稳定其情绪,安全度过手术。52.2术前准备严格监测和评估患者的身体状况,除了进行盆腔,子宫,附件等相关部位的检查,还要做好胸片、心电图、血型、B超、空腹血糖、二对半、阴道镜、血、尿、粪等常规检查,必要
4、时做甲胎蛋白,癌胚抗原,梅毒血清等检查,留意肝、肾功能、凝血功能等;胃肠准备:术前1d流质饮食,8h禁食,4h禁水,术前晚及术晨清洁灌肠。为防止感染,术前可以口服庆大霉素等抗生素;术区准备:术前常规备皮,剃去会阴部阴毛,并用肥皂水清洗外阴,术前3天常规阴道灌洗,每天2次,对宫颈阴道用碘伏消毒,2次/d,甲硝唑片1.0g(2片)塞阴道内每晚1次。术前肌注阿托品,并留置导尿管,以避免术中损伤膀胱,术后尿潴留等,导尿管的操作应严格无菌操作,避免感染;指导患者功能锻炼:教会患者学会有效咳嗽、排痰、深呼吸等,以防止术后并发症的发生;对原来有基础病的患者,如糖尿病和高血压,要严格控制好血糖和
5、血压才能进行手术。2.3术后护理基本护理,术后24h要检测血压、呼吸、脉搏等生命体征;患者麻醉恢复期间要注意保持呼吸道通畅,注意观察患者的面色,腹部伤口和敷料情况,有无出血的表现。①术后卧位:术后平卧6h,如6h后患者生命体症平稳鼓励多翻身,或半卧位,活动四肢,以防止血栓产生,并有利于恢复肠蠕动。48h内没并发症的话可以拔除尿管,并让患者逐步下床活动,以防肠粘连;②止痛:术后可使用一次性注射止痛泵,48h后停止,止痛效果较好;可减轻患者的焦虑和疼痛;③术区护理:术后要注意清洁外阴,每天消毒处理,预防感染,同时,应该注意阴道分泌物的情况,观察阴道分泌物的量和性质,了解有无渗血或异常
6、气味,如有特殊立即汇报医生处理;④术后患者的恐惧心理比术前有所缓解,但可能对器官的切除会有一定的失落感,医护人员的耐心解释和家人的精神支持会有一定的安抚作用。52.4术后饮食术后禁食6h,6h后可进无糖半流如稀粥,菜汤等,1d后可以给予流质,但禁止摄入产气的食物,如牛奶甜食等,待肛门排气后可予以半流质饮食,以高蛋白,粗纤维为主,注意防止便秘,并逐渐过渡至正常饮食;对体质较差的患者,可以静脉输入营养液。另外,每日给予足够的的水分补充,可以有效减少尿路感染。2.5术后的并发症的预防及处理①出血:阴道残端出血是常见的并发症,一般术后数天,阴道残端的手术线吸收,会有少量的渗血,这个可以不
7、用处理,但如果出血持续或者短时间内大量出血,甚至影响患者生命体征,则要及时通知医师处理,通常少量出血用明胶加压止血即可解决,但出血量大要查明原因,作适当处理;②肺炎:多于术后2d内发生,手术过程中受凉,麻醉后误吸,或者长时间保持同一体位,再加上部分患者肥胖或原有慢支更容易患上肺炎,所以应该鼓励患者多咳嗽,多饮水,若痰液过分粘稠难以咳出,可先雾化吸入。再者,还要嘱患者多翻身一般每2~3h翻身1次,尽早下床活动;③泌尿系感染:注意无菌操作,在拔除导尿管后,嘱咐患者多饮水,增加尿量,以
