宫腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期护理_研究

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1、.....宫腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期护理研究　　【摘要】目的：研究围手术期护理对于宫腔镜下子宫肌瘤切除术效果的影响，为该类手术过程的护理提供依据。方法：对2011年12月～2013年10月我院和沈阳医学院附属医院入院治疗的102例子宫肌瘤患者进行了研究，所有患者均采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术，将所有患者随机分为两组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给与舒适护理，包括心理护理、建立静脉通道、巡回护士护理、体位、饮食、疼痛护理等舒适护理策略，比较两组患者手术时间、出血量等手术情况以及两组患者的住院时间和护理满意率，并对

2、两组患者术后并发症发生率和临床总有效率进行比较。结果：观察组患者手术时间与对照组无差异，但手术出血量、术后下床时间和肠功能恢复时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间明显少与对照组，且对护理的满意率为94.1%，远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手术后发热、粘连、复发比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床总有效率为94.1%，明显高于对照组80.4%，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理策略可以明显的提高宫腔镜下

3、子宫肌瘤切除术的临床效果，可以加快患者的康复，提高患者的满意度，值得在该类手术中推广应用。学习参考.....　　【关键词】宫腔镜；子宫肌瘤；临床观察；围手术期护理　　【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）04-2235-01　　前言　　宫腔镜手术是近年来临床治疗子宫肌瘤最常用的方法，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，但由于其操作复杂，并且属于新的治疗方法，手术本身具有一定的难度，患者主动配合的意愿较差，因此，在宫腔镜手术过程中，给予足够必要的围手术期护理具有重要的临床意

4、义[1，2]。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2011年12月～2013年10月我院入院治疗的102例子宫肌瘤患者，年龄38岁～59岁之间，平均年龄46.7±9.7岁，所有患者均符合WHO关于子宫肌瘤的诊断标准，其中多发性子宫肌瘤25例，单发性子宫肌瘤52例，肌壁间肌瘤15例，浆膜下肌瘤10例。将102例患者随机分为两组，各51例，两组患者的年龄、性别、病程等资料无明显差异，具有可比性。　　1.2护理方法　　1.2.1手术前护理学习参考.....　　1）心理护理：手术前护理人员要向患者细致耐心的讲解宫腔镜手术的原

5、理和优缺点，让他们充分了解这种手术方式的安全性和有效性，对患者的担心和疑虑给予必要的解释，鼓励他们主动配合治疗。2）皮肤护理：手术前做好备皮工作，在需要穿刺的脐带周围进行清洗、消毒，保证先除污垢，后用碘伏。操作要轻柔，防止脐带部位感染。　　1.2.2手术中护理　　1）建立静脉通路[3]：一般在患者上肢进行穿刺，静脉留针，要选择技术过硬的护士进行穿刺，保证一次成功，对于体弱患者，要考虑中心静脉输液以及动脉测压，以维持患者生命体征平稳。2）巡回护士的配合[4]：手术过程中密切关注患者的生命体征，比如电极板是否有移位、脱落现

6、象，保持膨宫介质不中断，不产生气泡，防止空气栓塞，对于清醒的患者，要给予足够的眼神、话语、肢体交流，给患者以安全感。　　1.2.3手术后护理[5]　　1）术后探访：护理人员要向麻醉师了解患者手术中的麻醉情况，对于情况特殊的患者要予以特殊照顾，对患者进行吸氧，提高血氧饱和度，并进行心电监护，每隔30min进行血压和脉搏的检测，对于高龄患者，注意并发症的发生，控制输液速度；2）留置导尿管护理：保留导尿管24hr，学习参考.....观察并记录尿液的颜色和体积，定时为患者擦洗会阴，更换尿袋，防止感染；3）体位护理：对患者采用合

7、适的体位，一般去枕平卧6小时，对于腹腔有引流管的患者，每隔1小时观察一次引流液的颜色，数量，给引流管留出足够的空间，利于患者翻身等活动；4）并发症的预防：皮下气肿是最常见的气腹并发症，尤以空气栓塞最为严重，这就要求有针对性的预防，比如穿刺深度的控制，合理的控制气腹压力，一般不要超过2.0kPa；5）疼痛护理：给患者提供一个轻松的环境，调整体位，播放音乐和电视，转移患者的注意力，对于剧烈疼痛患者，给予药物镇痛；6）出院指导：叮嘱患者多注意休息，及时补充营养以提高抵抗力，手术后2个月之内禁止盆浴和性生活，避免重体力劳动，并

8、定期复诊。　　1.3疗效判定标准　　痊愈，患者临床症状及体征消失，月经量以及周期正常；显效，患者临床症状和体征有改善，月经量、周期恢复症状，肿瘤体积减少≥50%；有效，患者临床症状和体征有改善，子宫体积减小但不够明显，肿瘤体积减少在30%～49%之间；无效，患者临床症状无改善甚至加重，肿瘤体积减少<29%，或者无改善。临床总有效率