健脾逐瘀汤联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

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1、健脾逐瘀汤联合化疗治疗晚期胃癌的临床观赵中海韦良心刘璃［］目的：观察自拟健脾逐瘀汤配合紫杉醇脂质体联合替吉奥化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法：将40例接受紫杉醇脂质体联合替吉奥化疗的胃癌患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组20例在化疗前2天开始加用自拟健脾逐瘀汤中药煎剂口服，每日1次，连用10天。对照组20例不使用健脾逐瘀汤中药。在化疗的第4周期后评估两组的近期疗效、Karnofsky评分、周围祌经毒性、骨髓抑制状况、恶心呕吐等指标。结果：上述各项指标除近期疗效有效率相近外，其他各项指标治疗组均明显优于对照组（P<0.05）

2、。结论：自拟健脾逐瘀汤配合化疗能明显减轻化疗毒副反应，改善临床症状，提高生活质量。［关键词］健脾逐瘀汤晚期胃癌化疗DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.30.48作者单位：262500,山东潍坊市，潍坊市益都中心医院［】赵中海（1969—），男，潍坊市益都中心医院副主任医师，主要研究心胸外科；韦良心（1979—），男，潍坊市益都中心医院主治医师，主要研究心胸外科；刘璐（1987—），女，潍坊市益都中心医院护师，主要研究护理。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。近年来其发病率和死亡率增长迅

3、速，但由于缺乏有效的早期诊断方法，多数患者在确诊时已属中晚期，此时放化疗就成为其主要治疗手段，放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对机体的免疫功能造成一定的损害。晚期肿瘤患者细胞免疫功能普遍低下，且经过放化疗后，患者免疫功能抑制更明显，生活质量进一步下降。提高晚期胃癌患者机体免疫力及改善其牛.活质量的研究日益受到重视。近年来，国内学者对健脾为基础的中药复方对胃癌放化疗及术后患者疗效、生活等方面做了较多的临床研究工作，证实健脾为基础的中药复方能减轻胃癌患者化疗相关的不良反应，延缓复发，提高生活质量。本研究以健脾逐瘀汤联合紫杉醇

4、脂质体加替吉奥方案治疗晚期胃癌40例、并与单纯紫杉醇脂质体加替吉奥方案化疗进行比较，取得了较好的疗效,现总结如下。1资料与方法1.1对象选择及随机分组方法本研究入选病例均为江苏省中医院住院患者，全部病例均为病理组织学和细胞学检查确诊，所奋患者均为晚期不能手术或手术未能完全切除及术后复发的胃癌患者，治疗前经影像学或病理学检査证实有1个以上的可测量病灶，均有明确的可测量病灶，KPS评分〉60分，预计生存吋间≥3个月，化疗前血常规、肝肾功能、心电图基本正常。为求随机分配方案的隐藏[1][2]，由未对研究知情的江苏省中医院

5、病案室工作人员按照以上标准从近半年住院患者中随机选择病例联系患者取得知情同意后入组，最终选取40例，其中男性25例，女性15例。将患者姓名写在乒乓球上集体投入抽签暗箱后进行抽签编号1〜40,然后采用随机数字表的方法，以及随机数余数分组法进行分组，方法如下：①从随机数字表中随机选取一个数开始，沿同一方向顺序获取每个实验单位一个随机数字。②随机数除以组数求余数，若整除则余数取组数，按余数分组。③初步分组后待调整例数n,继续抄n个随机数，随机数除以n后将得到的余数作为所抽实验单位的序号(若整除则余数为n),直至将40例患者平均

6、分为2组。最终治疗组20例：男性14例，女性6例；平均年龄62.15(±10.38)岁;低分化腺癌17例，印戒细胞癌3例，卡氏评分平均73.5分。对照组20例，男11例，女9例，平均年龄58.9(±12.27＞岁，低分化腺癌17例，印戒细胞癌3例，卡氏评分平均76分、1.2病例的脱落与处理1.2.1脱落的标准经知情同意、并筛选合格进入临床试验的受试者，因故未完成本方案所规定的观察周期，作为脱落病例。1.2.2脱落病例的处理①当受试者脱落后，研究者应采取登门、预约随访、电话、信件等方式，尽可能与

7、受试者联系，询问理由、记录最后一次服药吋间、完成所能完成的评估项0。②因过敏或其他不良反应、治疗无效而退出试验病例，研究者应根据受试者实际情况，采取相应的治疗措施。③脱落病例均应妥善保存有关试验资料。1.3治疗方法对照组接受紫杉醇脂质体联合替吉奥方案化疗，具体方案为:紫杉醇脂质体75mg/m2，于第1、8天，行静脉滴注；替吉奥胶囊80mg/(m2?d)，分2次口服，dl〜14。治疗组采用与对照组相同的化疗方案，同吋加用健脾逐瘀汤，基本方：太子参、黄芪、炒白术、茯苓、薏苡仁、炒山药、三棱、莪术、白花蛇舌草，甘草。根据患者临

8、床辨证，适当加减，反酸呕吐胃气上逆者，可加旋复花、代赭石等；肝气犯胃脘腹胀满者，可加苏梗，制香附；口渴津少胃阴不足者，可加麦门冬、沙参；若见大便清稀、完谷不化者，则可加吴茱萸、补骨脂；见痰瘀凝滞，吞咽哽噎者，可加法半夏、威灵仙；见肠腑燥结，大便秘结者，可加火麻仁、瓜蒌；骨质疼痛，癌毒流窜者，可加川断、狗脊。治疗组于化