[精品]脾虚痰瘀型晚期胃癌采用健脾化瘀汤联合化疗治疗的效果观察.doc

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1、脾虚痰瘀型晚期胃癌采用健脾化瘀汤联合化疗治疗的效果观察脾虚痰瘀型晩期胃癌采用健脾化瘀汤联合化疗治疗的效果观察【摘耍】目的：分析脾虚痰瘀型晩期胃癌采用健脾化瘀汤联合化疗治疗的效果。方法：将55例脾虚痰瘀型晚期胃癌随机分为两组，对照组22例采用化疗治疗，治疗组33例患者在此基础上联合健脾化瘀汤，分析两组患者改善情况。结果：治疗组生存质量提高率及体力状况明显高于对照组，生存质量降低率及毒副反应发生率明显少于对照组(P<0.05),治疗组稳定与对照组稳定率对比(P>0.05)o结论:健脾化瘀汤联合化疗治疗脾虚痰瘀型晚期胃癌具有较高的应用价值,可明显改善患者生活质量，减轻毒

2、副反应，效果值得肯定。【关键词】脾虚痰瘀型晩期胃癌；健脾化瘀汤；化疗胃癌是临床恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率，病情隐匿，多于晩期诊断出，使患者的生活质量明显降低。晚期胃癌即使采用手术治疗，也无法更好的改善患者生存质量，因此临床研究将胃癌的治疗逐渐转为提高患者的生活质量方面，减少痛苦。从而，笔者以33例患者作为研究对象，以健脾化瘀汤联合化疗治疗，其效果如下文所示。1资料与方法1・1一般资料本组55例患者均于2011年10月-2013年4月期间到我院就诊，经确诊为胃癌晩期，辨证为脾虚痰瘀型；男32例，女23例;年龄40-70岁,平均年龄(62.8±2.4)岁;

3、随机分为治疗组(33例)和对照组(22例)，两组患者基线资料无统计分析，能够在研究中对比(P〉0・05)。1.2中医辨证标准[1]患者症状表现为：胃胶胀痛、少食乏力、痛有定处、泛吐黏液，触及腹部有包块，面色萎黄或淡黄，大便密结，舌质暗黄，舌苔黄白相间，脉细滑或细涩。1.3选取标准患者均属于晩期胃癌诊断标准及中医辨证脾虚痰瘀型；肿瘤侵及浆膜，无远处转移；治疗前3个月未实施手术；卡式评分三60分；无化疗禁忌证；无继发性胃癌或手术治疗的胃癌患者；患者自愿签署知情同意书后，参加到本次研究。1.4方法对照组采取化疗。第1、8d采用135mg/m2紫杉醇分两次静脉滴注，维持3

4、h；第1、8d取130mg/m2奥沙利钳分2次进行2h静脉滴注；笫1、5d取500mg/m25-FU维持6h的静脉大泵。1个月重复一次。治疗组在对照组基础上联合健脾化瘀汤。基本方党参、太子参、蒲公英各15g,白术、紫苏梗、甘松、瓜篓仁、法半夏、莪术、山楂、片朴各10g,壁虎、生鸡内金各5g,大黄3g。辨证加减，淤血明显患者添加10g三棱，胀痛明显添加10g延胡索。每天1齐I」,用水煎煮，取200mL药汁，分早晚两次口服。两组患者均治疗2个疗程，一个疗程4周。1.5评价标准[2]生存质量：按照卡式评分(Karnofsky),分数较治疗前增加10分为提高,小于10分为

5、稳定，未增加或减少为下降。体力状况：采用体力状况评分量表，共计100分，分数越好，患者体力状况越好。1・6统计学分析文中研究数据处理时使用SPSS20.0统计学软件，使用(±s)表示计量资料，用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05,代表两组间对比具有统计学意义。2结果2.1两组患者生存质量对比治疗组生存质量提高率51.5%(17/33)明显高于对照组提高率22.7%(5/22),降低率15.2%(5/33)明显少于对照组21.8%(7/22),治疗组稳定率33.3%(11/33)与对照组稳定率45.5%(10/22)无显著差异(P>0・05)。2.2两组患者体

6、力状况对比两组患者治疗后，治疗组体力状况(82・5±3・4)明显好于对照组体力状况(60.4±5.6),数据差异明显(T二3.5342,P<0.05)。2.3两组患者毒副反应对比两组患者治疗期间，治疗组出现4例骨髓抑制，2例胃肠道不适，2例贫血，1例口腔炎，占27.3%；对照组出现5例骨髓抑制，3例胃肠道不适，2例贫血，1例口腔炎，占50%；两组间毒副反应对比(x2二5.46,P<0.05)o3讨论胃癌是临床常见恶性肿瘤，发病率高，死亡率高，是严重威胁人类身心健康的主要疾病。晚期胃癌手术治疗不佳，在恶性肿瘤的治疗吋不仅是提高患者治愈率，也H渐关注患者的生存质量，毒

7、副反应的减少。中医认为，晚期胃癌是由多因索、多基因导致的疾病，其病机主要为脾气亏虚、痰瘀毒邪，属于“胃反”等范畴[3],根据脾胃为主的治疗，多需要釆取健脾化瘀，解毒化痰。在本次研究中，釆用健脾祛瘀汤治疗，方屮，党参、太子参、山楂具有健脾补气，消食化瘀的功效；法半夏、蒲公英祛痰散结、清热解毒；生鸡内金健脾补气；紫苏梗、甘松起到燥湿理气、化瘀散结的作用；瓜萎仁解毒化瘀；同吋莪术、壁虎配以山楂、生鸡内金，以此化瘀消积；大黄、厚朴导热下行，并为癌毒找出路；诸药合奏健脾补气、祛痰化瘀的功效。同时配以化疗,5-FU为单一药物，可作用于癌性增殖细胞，效果确切。在本组研究结果中，

8、治疗组半存