健脾化瘀汤团结化疗医治脾虚痰瘀型晚期胃癌的临床探讨

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1、健脾化瘀汤团结化疗医治脾虚痰瘀型晚期胃癌的临床探讨料与方法1、临床资料1.1病例病例均为2013年3月至2014年3月在湖南中医药大学附一医院及湖南省胖瘤医院住院治疗的患者，而且中医辩证为脾虚痰疾型。......................................1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准经胃镜检查及枯膜活检，病理组织学确诊的局部晚期胃癌患者，诊断标准按《胃癌规范化综合诊疗手册》[3]执行。局部晚期判定标准:IV期晚期胃癌患者，肺瘤侵及浆膜或浆膜外组织，有区域淋巴结转移但无远处转移。1.2.2脾虚痰瘀证诊断标准参照朱文峰主编的《中华人民共和国国家标准：中医临

2、床诊疗术语》有关内容，并结合临床实际拟定。证候：脾虚痰療主证：胃腕疼痛、痛有定处、脘腹胀闷，食后胀甚，食少乏味。次证：肢体倦怠，面色萎黄，小便淡黄、大便难解。舌脉：舌有疾点，苦腻，脉细。具有主证及舌脉证候，另具有2项及以上次证即可诊断。...............................第二部分结果与分析......................16-191.疗效评价........................................16-191.1两组实体瘤客观疗效评价........................161.2治疗后体重情况比较.....

3、...................16-171.3治疗后免疫功能指标的疗效评价...................171.4治疗后卡氏评分情况比较........................171.5治疗后毒副反应比较...................17-19第三部分讨论1.胃癌的现代医学认识1.1胃癌的定义和分类胃癌是指胃枯膜上皮细胞的恶性胖瘤，好发部位依次为胃窦、贲门及胃体，根椐进程可分为早期胃癌和进展期胃癌。最常见的病理类型为腺癌，其他常见的类型有腺鳞癌、未分化癌、鳞癌和不能分类的癌等。胃癌的扩散以直接蔓延和淋巴道转移为主，晚期还可种植转移及经血道播散。并发

4、症主要为出血、梗阻及穿孔。1.2胃癌的发病原因一般来说，胃癌的病因尚未完全阐明，但已被证明是密切相关的下列因素：1.2.1环境和饮食因素：流行病学提示，多吃蔬菜、水果，使用冰箱正确存储食物，可降低胃癌的发生。常吃雾变食物，膽熏食品，会增加危险性，经常食用含辟酸盐较高的食品后，确酸盐易被胃里的细菌还原成亚确酸盐，与胺结合生成亚補胺，具有致癌性，对人体有害。1.2.2幽门螺杵菌感染：研究发现胃癌高发病区HP感染率较高，感染HP阳性的人群发生胃癌危险率要高于阴性人群。胃癌可能是长时间HP感染与其他要素共同作用的结果，其中HP可能起重要作用。1.2.3遗传因素：胃癌有显著的遗传侵向，家族

5、发病率高于人群数倍。浸润型胃癌遗传倾向性更高，显示该型与遗传有关。普遍认为遗传素质使易感者更易致癌。1.2.4癌前状态：分为两种:1.癌前疾病包括：慢性萎缩性胃炎、胃溃病、胃息肉、残胃炎。2.癌前病变包括：肠型化生及异型增生。...........................结论治疗8周后，在比较原发灶瘤体大小方面，治疗组总有效率为46.67%，对照组总有效率为40%，差异无统计学意义(p=0.563>0.05);在体重情况比较方面，治疗组治疗后体重增加8例，总有效率为26.67°/。，对照组治疗后体重增加3例，总有效率为10%，治疗组有效率高于对照组，两组之间有显著差异00

6、.029<0.05)。在免疫功能比较方面，CD3+组、CD4+组、CD8+组经t检骚，p均小于0.05,治疗组免疫功能方面优于对照组，两组之间有显著差异（P<0.05)。治疗后卡氏评分经秩和检验，z=-3.135,P=0.002,治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；在毒副反应方面治疗后治疗组毒副反应小于对照组，两组比较差异显著（/