建立现代医院管理制度提升医院管理水平

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1、建立现代医院管理制度提升医院管理水平吉林医药学院附属医院吉林医药学院基础医学院随着现代医疗卫生服务的新常态，现代医院正逐步向精准化、质量化、信息化、数字化的方向发展，医院管理也而临着新的挑战，随着现代管理理论向医院管理的有机渗透和融合，现代医院管理理论也在不断创新和发展。建立现代医院管理制度是公立医院改革的需要，也是新形势下医疗改革的需要，对于推进健康中国建设具有重要意义。文章通过对0前医院管理制度存在问题的现状分析，提出建立现代医院管理制度的基本思路和途径。关键词：现代医院;管理;制度;医院作为提供健康卫生服务的主体，是保护人民群众健康的

2、基木保障。党的十八届五中全会明确提出，推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，建立覆盖城乡的棊本医疗卫生制度和现代医院管理制度。2016年，在全国卫生与健康大会上，习近平总书记指出，没有全民健康，就没有全国小康。要着力推进基本医疗卫生制度建设，努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监督制度5项基木医疗卫生制度建设上取得突破。因此，建立现代医院管理制度是国家实施长远0标的要求，对推进健康中国建设具冇重要意义。1现代医院管理制度的含义现代医院管理制度是指适应社会发展需求，维护公益性原则，着眼全民共享目标，在新

3、型的公井治理框架下形成的政府、所有者代表与医院之间责任和权利关系的一系列制度安排;是建立在医院功能结构科学合理的基础上，能够有效改进医院管理，提高医院运行效率，保障医院公益性质的符合行业发展规律的一系列医院制度的总和；目的是实现产权清晰、权责明确、政事分开、管理科学，既包括外部层面科学筹划政府治理制度，也包括内部层面系统构建医院的法人治理结构和运行管理制度等。2医院管理制度建设存在的问题2.1相关法律缺位在医院管理过程中，尽管有一些上生相关的法律法规如《执业医师法》《医疗机构管理条例》等作为法律依据，但是上述法律法规只针对于医疗机构某一方面

4、的行为，我国尚没有一部专门的医院管理相关的法律。由于法律法规不健全，公立医院性质模糊，定位不明确，从根本上导致建立现代医院管理制度的“上位法”缺失，导致在实际操作中“无法可依、无章可循”。2.2医院监管缺位新眹改实施以来，公立眹院改革一直强调管办分开，但实际上，政府作为公立医院所有者，对行业监管和运行监管所有职能釆取“一手抓”，政府权力集中，没有真正做到管办分开。从监管效果来看政府主要对医院进行日常的行业监管，但缺乏以财务与经济运行为重点的运行监管U1。2.3配套政策不到位国家虽然鼓励多元化办医和社会资本进入医疗市场，但由于政策不明晰以及相

5、关的配套政策不到位，公立医院仍然占有主导地位。我国公立医院与民营医院虽然机构数量基本相当，但公立医院拥有80%以上的医疗资源，提供85%以上的卫生服务量，在整个医疗市场屮，民营医院和社会资本进入医疗市场发展缓慢。2.4医院相关利益方制度不完善主要体现在一是在药品供应保障体系方面。我国公立医院多数推行以省为单位的药品集中招标釆购制度，普遍存在流程不规范，招标设计不合理、公立医院药品供应保障体系寻租等问题，导致招标价格高、供给可靠性低、药品质量得不到保证;二是在医保制度方面，主要表现为医保付费改革滞后，医保机构缺乏专业人冰。医保机构与医疗机构之

6、间的谈判机制需要完善，医保付费支付设计不当异致医疗机构行为扭曲XZ1。2.5法人治理结构不健全公立医院法人治理结构是国家治理体系现代化的重要组成部分，医院法人治理机制是国家治理能力的具体体现m。目前我国部分已实施法人治理的医院，内部权力制衡体系大多形同虚设，还不能完全真正发挥决策和监督作用。政府的职能还没有完全转型，对公立医院实行大包大揽和直接干预，导致医院没有成为真正独立的法人主体，没有自主经营权。医院对于自身运营中所涉及的人、财、物等没有实际的管理权，使医院在日常运行和管理中存在效率低下等诸多问题[3]。2.6人事制度改革缓慢医院作为事

7、业单位，现有人事编制制度在一定程度上制约Y医院发展U1。一方而，事业单位编制内的员工把编制当做“铁饭碗”，工作有惰性;而一些医院非编制的员工与其工资待遇有差距，没有完全实行同工同酬，不利于调动工作积极性；另一方面，编制制度束缚了人才的流动，不能适应市场化需求。近年来，我国事业单位也开始改革，推行取消编制，但进展缓慢，大部分地区和公立医院还未落实到位。医院内部的岗位设置、人员晋升等制度相对落后，医院招人与用人机制不灵活。《执业医师法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规的相对滞后、部分不适应吋代需求的条款修订迟缓，也影响了医院人事制度改革，继而

8、影响了医疗行业人才队伍的建设。2.7薪酬制度不合理我国公立医院薪酬制度设计不合理，无法调动医务人员积极性，医疗服务价格的制定不能体现医务人员的劳动价值。医疗服务定价过低，医务人贝