基于jci与三甲评审标准的医院质量管理实践

《基于jci与三甲评审标准的医院质量管理实践》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、基于JCI与三甲评审标准的医院质量管理实践余丽余向东匡良洪鄂东医疗集团黄石市中心医院摘要：通过贯彻实施JCI与三甲评审标准，从结构面完善质量管理组织体系，规范质量管理流程;从过程而强化质量管理的实施与监管;从结果而时时追踪与评估质量管理效果，不断纠偏，持续推进，实现质量管理的阶梯性循环上升。同时注意强化质量教育，普及质量管理方法与工具的运用，营造以患者为中心的医院安全文化，使得质量管理的理念内化为每位员工的行为模式，深入到每-个工作流程与环节，医疗服务质量与患者安全有丫切实的保障。关键词：JCI标准;医院评审;质量管理;质量项目；PracticeofHospitalQualityM

2、anagementBasedonJCIandAccreditationStandardsforFirstClassGradeThreeHospitalYULiYUXiangdongKUANGLianghongHuangshiCentralHospitalofHubeiProvince;Abstract：ThroughtheimplementationofJCIandChinesehospitalaccreditationstandards,thequalitymanagementorganizationsystemwasbetteredstructurally,thequality

3、managementwasimplementedfromtheprocessperspectiveandtheeffectofqualitymanagementwastracedandassessedfromtheresultperspectivesoastoachievecontinuousimprovement.Theeducationonqualitywasenhancedandtheutilityofqualitymanagementmethodsandtoolspublicizedtomakeahospitalsafetyculturecenteredonpatients

4、.Theconceptiononqualitymanagementwasinternalizedinallthestaffasabehavioralmodule.Thequalityofmedicalservicesandpatientsafetyhasbeeneffectivelyprotected.Keyword：JCIStandards;HospitalAccreditation;QualityControl;QualityProject;医院质量与患者安全的持续改进越来越受到医院管理者的重视，2011版的三甲标准更是将持续改进（戴明环，PDCA循环）理论作为建立标准的依据以

5、及评估标准的要求，目的在于使医院建立持续完善的自我成长管理模式，促使医院在质量管理与患者安全管理上不断进步，满足不断增长的社会人群对医疗服务的需求。1标准要求三甲标准耍求m:有医院、科室的质量管理责任体系，院长为医院质量管理第一责任人，负责制定咲院质量与患者安全管理方案，定期专题研宄咲院质量和安全管理工作;科主任全面负责科室质量管理工作，履行科室质量管理第一责任人的管理职责。冇医院质量管理委员会组织体系，定期研究医疗质量管理等相关问题，记泶质量管理活动过程，为院长决策提供支持。医院职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用仝面质量管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法及质量管

6、理技术工具，开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价。jct标准要求m:医院领导定期向卫计委和医院员工传达质量改进和患者安全信息，卫计委负责认证医院质量改进与患者安全（文化）管理规程，并且定期收到和执行报告。院领导层级决定全院性需要监测流程的优先级，及全院性实施的改善和病人安全活动，以及衡量全院性努力的成功表现。医院质量与安全管理委员会计划、发展和落实质量改进和患者安全计划。具有资格的人员来引导医院质量改进和患者安全的落实及管理持续性改进的质量改进活动。质量改进与患者安全（文化）管理规程支持院内选定的衡量指标和提供院内整合协调性的衡量作业。质量改进与患者安全（文化）管理规程包含

7、数据的汇总、整理和分析，如支持病人照护、医院管理、质量管理计划和外部数据库的参予。医院运用内部流程验证数据、数据反映不良趋势和变异吋，应对数据进行分析。2实施方法2.1完善医院质量管理组织架构首先眹院完善了体现决策、控制、执行层的三级管理体系（见图1）,并建立了以医院领导、专业委员会为一级质控组织（见图2）,职能管理部门、科室质控小组为二、三级质控组织的医院三级质量控制体系。明确院长是医院质量管理第一责任人，科室主任是科室质量管理的第一责任人，负责统筹、规划、组织、控