jci医院评审标准：感染的预防和控制(pci)

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1、海量资料超值下载感染的预防和控制(PCI)概述医院制定感染监测、预防和控制计划是为了发现和降低包括患者、员工、医生、合同工、志愿者、实习生以及探视者在内的人员获得和传播感染的风险。不同的医院，其感染风险因素和控制计划各不相同，取决于医院的医疗活动和服务、所服务的患者群体、地理位置、患者数量和员工人数。有效计划有以下几点共性：明确的领导；训练有素的工作人员；积极应对感染风险的方法；可行的制度和操作程序；员工教育及全院协调。编号标准测量要素解释领导层和协调程序1由一位或一位以上的人员监控全院性的感染预防和控制活动。此人必须受过院感方面的教育和培训，并有工作经验或有相应的证书。1一名

2、或一名以上人员监督感染预防和控制计划。2监督人员的资格符合医院的规模、风险程度、计划的范围和复杂性。3监督人员按照岗位职责的描述履行监督职责。感染预防和控制计划的监督要适合于医院的规模、风险程度、医疗活动的复杂性和计划的范围。一名或几名人员根据岗位职贡描述担任专职或兼职的监督工作。他们的专业资格要求则视其将要执行的工作而定，并可通过以下方面来达到：●教育；●培训；●相关工作经验；●专业证书或执业证书。2医院对所有感染预防和控制活动有一项适合于医院规模和复杂程度的协调机制，包含医师、护士和其他人员。1医院有一套机制协调感染预防和控制计划。2感染预防和控制活动的协调涉及医师。3感染

3、预防和控制活动的协调涉及护士。4感染预防和控制活动的协调涉及感染预防和控制专业人员。5感染预防和控制活动的协调涉及后勤员工。6根据医院规模和复杂性，预防感染和控制活动的协调可涉及其他人员。感染预防和控制活动涉及医院的方方面面，包括每个部门和科室的所有员工，例如临床各部门、设施维护、营养室（食堂）、后勤、实验室、药房和供应室。医院有一项协调整个计划的机制。这项机制可以是一个工作小组，一个协调委员会，专职小组或其他机制。其职责包括：制定医源性感染的标准，建立资料收集（监督）方法，设计预防和控制感染风险的策略以及确立院感报告程序。协调包括与医院所有部门间的交流，确保感染控制计划实施的

4、连续性和主动性。无论医院选择何种方式来协调感染预防和控制计划，医师、护士和感染预防和控制专业人员必须参与其中。其他部门的参与需根据医院的规模和所提供的服务而定（如流行病专家、资料收集专家、统计员、中心供应室护士长、微生物学家、药剂师、后勤、环境或设施服务和手术室护士长。3感染控制计划应基于当前的科学知识、认可的实践指南及相关的法律法规。1感染预防和控制计划基于现有的科学知识。2感染预防和控制计划基于可接受的实践指南。3感染预防和控制计划基于现行的法律法规。4感染预防和控制计划基于国家或地方机构的卫生和清洁标准。信息是感染预防和控制计划的基础。当代科学信息需要理解、实施有效的监测

5、和控制活动，该信息可来自许多国家或国际资源，如世界卫生组织出版的手卫生和其它指南。实践指南为与临床和支持服务有关的感染和预防性措施提供信息；相关的法律法规详述了计划的基本要素，应对感染性疾病爆发的反应措施和所有的上报要求。4医院领导应提供充足资源以支持感染控制计划。1感染预防和控制计划配备有医院领导层认可的充足的人员。2感染预防和控制计划需要有足够的人员来达到该计划的目标和医院要求，具体人员由监管部门／机制决定，并经医院领导层批准。④海量资料超值下载医院领导为感染预防和控制计划配备充足资源。3信息管理系统支持感染预防和控制计划。此外，感染预防和控制计划要求医院对所有员工进行培训

6、，提供快速洗手液做到手部卫生。医院领导确保该计划有充足的资源并有效地执行。信息管理系统对于追踪医源性感染风险、感染发生率和感染趋势具有重要意义。信息管理功能有助于资料分析、解释和发现现存问题。另外，感染预防和控制计划的数据和信息纳入医院质量管理和改进计划管理中。感染预防和控制计划的关注重点(PCI.5-7.5)5医院应设计并实施一项综合性计划以降低患者和医务人员医源性感染的风险。l医院有一项降低患者医源性感染风险的综合性程序和计划。2医院有一项降低医务人员医源性感染风险的综合性程序和计划。3该程序包含系统的、主动的监测活动以确定正常（地方）的感染率。4该程序包含传染病暴发调查系

7、统。5有相应的制度和程序指导该程序。6建立并定期回顾风险降低目标和测量目标。7该程序符合医院的规模、地理位置、服务和患者特点。为了使医院感染预防和控制计划更有效，计划必须是综合性的，包括患者服务和员工健康。由界定和处理具有重要流行病学意义的感染问题来指导该计划。此外，该程序和计划应考虑医院的规模、地理位置、提供的服务和患者特点。计划涉及感染监测和传染病暴发调查系统。医院制度和程序指导该计划。该计划应定期进行风险评估并设定风险降低目标。5.1所有患者、员工和探访者的活动场所都应纳入感染控制计划