jci医院评审标准：患者服务(cop)

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1、海量资料超值下载患者服务(COP)概述医院的主要目的是服务患者。根据每个患者独特的医疗需求为其提供最恰当的医疗服务，需要有高度的计划性和协调性。有些活动是患者治疗护理的基础。对所有提供患者服务的科室来说，这些基本的活动包括：◆为每位患者制订及实施治疗计划；◆观察患者以了解医疗护理的结果；◆根据需要修改治疗计划；◆完成医疗护理服务；◆制订随访计划。上述由医师、护士、药师、康复治疗师及其他医务人员共同完成。在患者服务过程中，医务人员职责分明。每位员工的职责根据其执业证书、毕业证书一单项专科证书、法律法规、个人技能、知识与临床经验、医院制度或工作岗位而定。有些服务可由患者、家属

2、或其他受过训练的人员完成。患者评估(AOP)标准（见AOP章节）是为患者提供服务的基础----根据患者需求评估制定一个治疗计划。为患者提供的医疗服务可以是预防性的、姑息性的、治疗性的或康复性的，也可以包括麻醉、手术、药物、支持性治疗、或以上这些治疗的综合。一份治疗计划对取得满意的治疗效果是远远不够的，必须由所有为患者提供服务的治疗小组成员相互合作才能完成患者服务。编号标准测量要素解释为所有患者提供服务（COP1—COP4）1制度和程序、现行的法律和法规指导医院为所有患者提供同质的服务。l医院领导相互协作，以确保提供统一的医疗服务流程。2制度和程序指导医院为所有患者提供同质

3、的服务，并体现相关的法律和法规。3同质服务的提供需符合解释中1-5条的要求。有相同健康问题和服务需求的患者有权在医院获得相同质量的服务。为了实现“一个服务质量水准”的原则，要求医院领导计划和协调医疗服务。医院制度和程序需特别规定在不同部门的相同病种人群应受到相同的服务。尤其是通过制定相关的制度和程序使得不同科室收治相同疾病的患者能得到同质的服务。此外，医院领导确保每周内的每天和每班人员都能提供相同水平的服务。这些制度和操作程序必须遵照当地相应的法律、法规，并由相关科室合作制定。同质的患者服务反映在以下方面：●可及和合适服务和治疗的获得不应根据患者的付费能力或付费资源来决定

4、；●由具有执业资格人员提供的可及和合适服务及治疗，不能因某周的某一工作日或某一工作时的不同而随之不同；●根据病情分配医疗资源，满足患者需求；●为患者提供的某一服务的水平在全院范围内应该是相同的（例如：麻醉服务）；2医院有整合与协调医疗服务的流程1医院各部门整合与协调医疗计划；2医院各部门整合与协调医疗服务；3任何医疗小组会议、其他多科协作讨论的结果或结论记录于病历中。医疗服务过程是动态的，包括许多医务人员、不同科室和部门。医疗服务活动整合与协调的目的是使服务流程更高效，人力、物力资源的利用更有效，以取得可能的最佳患者服务效果。因此，医院领导利用各种工具和技术来更好地综合、

5、协调各种医疗服务（例如：小组制服务，多科查房，联合服务计划表，综合的患者服务记录，个案管理）。④海量资料超值下载病历记录反映治疗的综合性和协作性。尤其是，相关医护人员在病历中记录病情变化和疗效。同时，各科协作治疗小组会议或类似的病例讨论结果或结论要记录于病历中。2.1为患者提供的服务必须有计划并记录于病历中。l由负责的医生、护士和其他相关专业人员在患者入院后24小时内制定治疗计划；2治疗计划应体现个性化，并基于患者初次评估资料；3治疗计划应以可测量的治疗进程（目标）的形式记录在病历中；4根据医务人员的再评估对预期的治疗进程（目标）进行适当地更新或修改；5患者的责任医生要对

6、每一位患者的治疗计划进行审查，并在病历记录中标注；6在病历中提供治疗计划；7由提供治疗的医务人员记录治疗计划于病历中仔细计划医疗服务过程以取得最佳效果。制定计划时运用初次评估与定期再评估资料以明确治疗、操作、护理和其它符合患者需求的服务的优先顺序。患者和家属参与治疗计划的制定。治疗计划记录于病历中。在患者入院后24小时内应完成治疗计划。根据医务人员对患者的再评估，该计划应适当更新，以反映病情变化。制定的治疗计划必须反映患者已确定的需求。这些需求可能会随着临床症状的改善、常规再评估（如：异常的实验室或放射检查结果）、或病情突然变化（如：意识丧失）而改变。由于患者的需求改变，

7、治疗也必须随之改变。当修改或新增服务目标，或重新制定治疗计划，这些改变必须记录在病历中。注：单一、综合的治疗计划要胜过由不同服务提供者各自制定的服务计划。医务人员制订的独立的治疗计划最好是一个单一的，综合性的计划。患者治疗计划应体现个体化、客观和现实的治疗目标，以利于重新评估和修改治疗计划。2.2有资格开医嘱的人员在病历规定的位置书写医嘱。1根据需要并遵循医院的制度开具医嘱。2当需要说明时，诊断性影像学和实验室检查医嘱需包含临床指征／理由。3只有有资格的人员才允许开具医嘱。4医嘱放于病历中统一的位置。患者的各种诊疗护理活动通常