jci医院评审标准：药物管理和使用(mmu)

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1、海量资料超值下载药物管理和使用(MMU)概述药物管理是在病情中减轻疾病痛苦与症状、预防和治疗中很重要的组成部分。药物管理是医院为患者提供药物治疗的系统和程序。通过医院内多个学科之间的员工共同努力与协调制定原则、设计和实施有效的流程，从而改进药物的选择、采购、储藏、医嘱／处方、转誊、分发、配置、发送、给药、记录和监测药物治疗。每个国家的医院对药物管理差别很大，但是为患者安全而采取的有效药物管理流程是全球性的。注解：药物定义为处方药品、样品药品、中草药制剂、维生素、营养品、非处方药品以及对患者使用或注入诊断性造影剂以

2、诊断、治疗、预防疾病或者其他不正常的情况；放射性药物，呼吸系统治疗；胃肠外营养品；血制品；以及注射静脉用的溶液（电解质和其他药品的普通溶液）。编号标准测量要素解释组织和管理MMU.1-MMU.1.11医院的药物使用必须遵守相关的法律法规，并有效地管理医院用药，满足患者的需求。1有计划或制度或其它文件规定医院用药的组织和管理。2医院的用药管理组织结构要包括所有科室、临床服务和管理药物流程的人员。3应有制度指导药物管理的各阶段及医院内药物的使用。4在前12月内至少有一次药物管理系统的文件回顾。5药房或药学服务和药物使

3、用必须遵守相关的法律、法规。6随时可及药物使用中涉及的药物信息。药物，作为患者治疗中的一个重要资源，医院必须有效地管理医院用药。药物管理不仅是药剂人员的责任，同时也是各部门负责人和临床医务人员的责任。这种责任如何分担，必须根据医院组织结构和人员配备情况。在医院没有药房的情况下，根据医院制度药物的管理可能由各个临床科室负责。另一种情况是，如医院设有大型中心药房，那么全院用药可由药房进行管理和控制。有效药物管理包括了医院所有部门：住院、门诊和特定科室。医院根据现行相关法律、法规建立药物管理的组织结构，使药物管理系统在

4、医院内有效运作。为确保有效可行的药物管理和使用，医院每年至少要进行一次与药物管理系统相关的信息及经验集中回顾。回顾包括：●了解系统相关的内容●药物选择与采购；●储藏●医嘱处方和转誊●配置与发送●给药及用药监测。●监测药品目录一览表的变化结果，如新增的药品；●监测给药错误及踪近错误；●确定任何的教育需求；●考虑新的循证实践。回顾要求医院了解需求并明确在质量和安令方l丙f进行持续系统改进的优先秩序。1.1由取得相应执业资格的药师、技师或其他受过培训的专业人员监督药房或药学服务。1有执照、专业证书并受过专业培训的专业人

5、员监管所有工作。（见GLD.5，ME12专业人员监管在MMU．2到MMU．5中要求的实际操作流程。由合格专业人员直接监管药房或药学服务的各项工作。该专业人员必须是有执照、专业证书并受过专业培训。监管工作包括所有在MMU.2到MMU.5中要求的操作流程，并参与MMU.7到MMU.7.1的用药监测。选择和采购MMU.2-MMU.2.2⑤海量资料超值下载2药剂科应备有医院基本用药目录单上的处方药，供临床使用。1医院备有或可随时从院外获取的药物目录。2通过多方协作的过程制定药品目录（除非法规或本机构之外的主管部门另有规定

6、）。3针对药品短缺状态制定相关程序，包括告知处方医师并建议替代的药品。每家医院必须规定能供医师开具处方和医嘱使用的药物，该规定是基于医院的宗旨、患者的需求、以及提供的服务类型。医院建立一本药物目录手册（处方手册）包括从本院药房可获得药物和随时可从院外获得的药物。在某些情况下，法律或法规可能会规定哪些药物或药物来源必须包括在基本用药目录中。药物目录中的药品选择是多部门协调的过程，必须考虑患者的需求和安全，同时还须考虑经济因素。该规定有时因为延期交货、全国缺货或其它不能预期的原因而出现药品短缺。短缺时，应有告知开具处

7、方者以及建议的替代药物。2.1医院对基本用药目录和药物使用有监督机制。1医院有监督用药的机制。2医院有防止药品失窃的机制。3涉及药物医嘱、分发、给药及监测过程的临床医务人员应参与监控和维护药物目录。4应有标准指导增加或删除目录中的药品。5有程序或机制监测患者对目录中新增加药物的治疗反应。6根据用药的安全性和有效性的信息，药物目录至少每年回顾一次。医院应有方法，如指定委员会来维护和监控基本用药目录，并监控全院用药情况。参与监控用药目录的人员包括涉及药物医嘱、分发、给药及监测过程的临床医务人员。应有标准指导增加或删除

8、目录中的药品，包括适应症、有效性、风险和费用。应有程序或机制来监测患者对新增加药物的治疗反应。比如，决定在目录中添加新型药物或新级别药物时，应有措施监测新进药物相关的适应症，如何开处方（如剂量或给药途径）及任何不能预期的不良事件或有关新药指导期的情况。根据发现的药物安全性和有效性的信息及药物使用和不良事件的信息，药品目录至少每年要进行回顾一次。在整个药物管理流程中需要确保