基于jci标准的医院质量管理体系建设

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1、屮国医院管理2015,11(35),35-37基于JCI标准的医院质量管理体系建设刘景诗黄钢雪莲湖南省肿瘤医院导出/参考文献关注分享收藏打印摘要:质量管理体系构建是咲院质量管理的核心，也是“以病人为中心”的各项制度有效落实的根基。从剖析质量管理系统存在的问题入手，按照JCI医院评审标准，建立了全员参与、职责分明的四级质量管理体系及一体化的责任流程和监控体系;完善丫不良事件上报管理体系，塑造丫质量安全至上、精细化管理的价值理念；通过推广SPEAK方针，引导和鼓励患者及家属参与到质量持续改进中来。关键词：

2、质量管理;JCI标准;质量管理体系;持续改进;收稿日期：2015-07-21ConstructionoftheHospitalQualityManagementSystemBasedonJCIStandardsLIUJing-shiHUANGGangXIAOXue-lianHunanCancerHospital;Abstract：Constructionofthequalitymanagementsystemisthecoreofhospitalqualitymanagement,andthefoun

3、dationofeffectiveimplementationofthe“patient—centered”system.Thearticleanalyzestheproblemsexistedinthequalitymanagesystemofthehospital.InaccordancewiththeJCIhospitalaccreditationstandards,aqualitymanagementsystemoffourlevelswithfullparticipationandclear

4、responsibilitiesisestablished,themanagementsystemwhichisresponsibleforreportingadverseeventsisperfected,andthevaluephilosophyof“qualityandsafetyfirst”and“finemanagement”isshaped.BypromotingtheSPEAKpolicy,thepatientsandfamiliesareguidedandencouragedtopar

5、ticipateinthecontinuousqualityimprovement.Keyword：qualitymanagement;JCIstandards;qualitymanagementsystem;continuousimprovement;Received：2015-07-21医院质量管理是医院各部门和各科室工作质量的综合反映，是医院管理的核心，强化医院质量管理对于医院的建设与发展起着重要作用m。美国国际医疗机构评审国际联合委员会(JointCommissionInternational

6、,JCI)的核心理念是患者安全与持续质量改进，因此质量管理体系的构迷是JCI认证中对医院质量管理的必然耍求。JC1标准的管理模式是以病人为中心，建立起覆盖医院各个领域、连续维护医院安全运行为目的的监控系统，以构建零风险的就医环境为最终目标m。为了进一步提高我院的质量管理水平、从粗放式质量管理转向精细化质量管理并营造安全的医疗文化氛围，我院于2012年开始准备JCI认证，并于2014年1月顺利通过认证。在医院JCI认证过程中，我们逐步完善了满足JCI标准，建立了符合医院实际需要的、涵盖医疗、护理、行政、

7、后勤各方面的质量管理体系。1JCI认证前我院质量管理中存在的问题1.1缺乏完善的医院质量管理机构我院质量管理没有专门的机构和组织负责，质量管理主要分散在医务、护理等职能部门，并且职能定位不当，没有承担起JC1评审标准中“负责对全院医疗、护理、医技、后勤的质量实行监管”的任务，组织、协调、监督、评价等流程缺乏连续性和系统性。1.2缺乏科学的医院质量管理流程首先，我院质量管理的标准化管理流程存在一些缺陷，标准化程度不高，执行力度不够。质量管理多局限于追宄人为错误，而忽视对流程的再造和改进;其次，运行流程缺

8、陷，我院伍含了医疗质量、伦理、药事、院感、病案等9个委员会，各委员会信息相互隔离,缺乏统一协调的运行机制，使质量管理没有计划性，II执行力弱,导致许多质量管理活动流于形式、记泶资料苍0无力、制度流程形同虚设；再次，科室层面的质量管理随意性大，科主任依靠经验管理效益为重，出现院科两级管理脱节，阻碍了医疗质量的持续改进。1.3缺乏能反应质量的敏感指标体系我国各级医疗机构质量管理存在指标单一、没有统一的反映质量的敏感指标体系、指标缺乏可比性的问题。而且在目前的