集束化护理预防心外术后患者icu谵妄的作用探讨

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1、集束化护理预防心外术后患者ICU谵妄的作用探讨廖雪芳湖北省荆门市第二人民医院体检中心湖北荆门448000目的：分析集朿化护理预防心外术后患者ICU谵妄的作用。方法：木研究选取2013年4月至2015年3月84例心外科手术患者为对象，术后均入住ICU病房，将其随机分组。对照组患者术后实施常规护理干预，实验组患者术后实施集朿化护理干预。对比分析两组患者ICU谵妄发生率、护理满意率的差异。结果：采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者ICU谵妄发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：集束化护理可有效预防心外术后患者ICU谵妄，提升

2、护理工作质量，可将其推广应用。【关键词】集束化护理；心外科手术；ICU谵妄；预防作用【1R473.6B1674-8999(2015)8-0127-02ICU谵妄(ICUdelirium)是指入住ICU后患者在经历一系列创伤打击后所致的中枢神经系统急性功能障碍，与ICU环境、缺氧状态、代谢障碍、睡眠剥夺等因素有关。近年来随着心脏外科技术的发展，心外科手术也越来越普及。ICU在保障心外手术成功、促进术后恢复等方面发挥着重要的作用。但ICU谵妄可导致并发症和死亡风险增加，严重影响患者的身心健康和术后康复进程，预防心外术后患者ICU谵妄具有重要的意义［1］。木研究分析了集朿化护理

3、预防心外术后患者ICU谵妄的作用，现将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料木研究选取2013年4月至2015年3月84例心外科手术患者为对象，均因心脏疾病治疗的需要，经静脉和(或)吸入全身麻醉体外循环下接受心脏直视手术，术后生命体征稳定、意识清醒。研究对象剔除既往有精祌障碍病史、家族史、合并颅脑损伤、神经系统疾病、严重肝肾功能障碍、未成年人、智力障碍、文盲、严重交流障碍等患者。将研究对象随机分组，对照组患者42例，包括男性26例，女性16例；年龄22岁〜70岁，平均年龄(42.54±11.56)岁；体重49kg〜84kg,平均体重(63.75&plusm

4、n;12.63)kg;文化程度包括本科2例、大专9例、高中18例、初中10例、小学3例。实验组患者42例，包括男性25例，女性17例；年龄24岁〜69岁，平均年龄(43.12±11.45)岁；体重50kg〜85kg，平均体重(63.92±12.50)kg；文化程度包括本科1例、大专10例、高中17例、初中12例、小学2例。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现苏在性别、年龄、体重、文化程度等方面差异无统计学意义(p〉0.05)，可比性良好。1.2护理方法对照组患者术后实施常规护理干预，严密观察患者血压、心律、呼吸、脉搏、体温、动静脉压等生命体

5、征的变化。做好常规基础护理，根据医嘱给药、执行护理操作［2】。实验组患者术后实施集束化护理干预，成立集束化护理干预小组，成员包括ICU护士长和护理人员，进行ICU谵妄危险因素和预防措施培训，以提高护理人员对于ICU谵妄相关知识的掌握，提高护理人员对谵妄评估的阳性率［3］。将1〜3名具备ICU资质的医生纳入集束化护理干预小组，以便指导镇痛药物的正确使用。术前访视时向患者介绍ICU环境、限制探视的0的和意义，讲解术后麻醉苏醒过程、使用保护性约束的必要性等相关知识，使患者加深对ICU的认识，以缓解入住ICU前焦虑、紧张等不良情绪［4］。术后及时与患者沟通，以增强其信任感和安全感

6、。实施睡眠限制措施。尽量降低ICU仪器噪音，调低警报声，保持各种仪器设备运行良好，尽量避免发出警报声。夜间尽量关灯，护理操作做到四轻，将夜间声音控制于40分災以下。对疼痛剧烈者及时予以镇痛治疗，确保用药安全，避免使用苯二氮卓药物，以保证良好的睡眠质量。在患者清醒的情况下尽量避免使用约束带［5】。早期进行功能恢复锻炼，协助患者有效咳痰，指导患者床上活动。注意识别ICU谵妄的危险因素，对高危患者进行重点观察。每6h采用CAM-ICU对患者进行ICU谵妄评估，如出现ICU谵妄阳性结果吋积极干预，随后每3h再次评估一次。1.3评价指标采用ICU意识模糊评估量表（CAM-ICU）评

7、价患者的精神状态。①意识状态急性改变或反复波动。②注意力不集中或缺损。③思维紊乱。④意识变化程度，完全清醒以外的任何意识状态，如警醒、嗜睡、&睡或&迷。符合①+②、或③、或④者即可诊断为发生ICU谵妄［6］。1.4数据处理将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（％）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1ICU谵妄发生率比较采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者ICU谵妄发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。表1对照组和实验