心外icu冠脉搭桥术后重症药疹患者的护理

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1、心外ICU冠脉搭桥术后重症药疹患者的护理张华睿(丙安交通大学医学院第一附属医院心血管外科陕丙丙安710061)【摘要】目的：探讨冠脉搭桥术后重症药疹的临床护理措施。方法：选择10例重症药疹患者进行病情观察和护理，进行隔离保护，做好皮肤、黏膜、心理及器官护理，指导合理饮食，密切观察病情并预防感染和合并症，重视健康教育。结果：10例患者全部痊愈出院。结论：合理有效的护理措施对老年重症药疹患者十分重要，是缩短病程，提高治愈率的关键。【关键词】冠脉搭桥术；重症药疹；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)12-0057-02心外ICU冠脉搭桥术后患者由于

2、病情较危重，创伤大，术后常合并感染,所以抗生素的应用种类较多用量较大，加之患者以中老年为主,易出现药疹。药疹即药物性皮炎，是临床诊疗过程中的常见病和多发病［1］，我科自2014年1月至2014年4月共收治10例重症药疹患者，经有效的治疗和精心的护理，患者全部痊愈出院，现报道如下：1.材料与方法2014.1—2014.4年我科共收治重症药疹10例。其中男性6例，女性4例，年龄62〜73岁，大疱型1例，多型红斑7例，剥脱型皮炎2例。均有不同程度发热，体温37.9〜39.5°C。皮疹累及全身表现为大疱、红斑、表皮松解糜烂等。2.护理方法2.1保护性隔离将患者安置在单人病房，保持室温25°C左右，每日

3、用紫外线灯消毒病房2次，每次30min,消毒时注意遮挡患者皮肤，特别是眼睛和阴囊。每日用500PPM含氯消毒液擦拭病房内的地面、物品2次。每H对患者衣物予高压消毒，更换床单、被套。限制探视次数，防止交叉感染。医务人员接触患者吋戴无菌手套，并每日用500PPM含氯消毒液檫拭2次。各种操作应轻柔，输液、肌注吋避开水泡处，输液用静脉留置针，减少反复穿刺导致的损伤，注意留置针处的皮肤冇无静脉炎的发生［2】。2.2皮肤护理应细致观察皮肤变化情况，是否冇新生皮疹、感染，创面冇无水肿，颜色及气味的变化等。如无渗液糜烂，可外用扑粉，每天3〜4次。针对一些较小的水泡或者仅有少量渗液，可以使苏自行吸收；而对于体积

4、较大的水泡，应先消毒然后采用无菌注射器进行低位穿刺抽吸。2.3红外线治疗和护理红外线可降低神经系统的兴奋性，奋镇痛、解除横纹肌和平滑肌痉挛以及促进神经功能恢复等作用。红外线照射每次30m«n，每天2次,温度控制在30〜35°C。在进行照射吋要对照射的温度和距离进行调节，以免灼伤患者的皮肤，在完成照射后使用金霉素眼膏涂抹，防止皮肤发生感染和皲裂出血、疼痛。2.4心理护理护理人员应掌握病人的性格特点及心理变化，耐心向患者及家属解释疾病的发生、发展过程，讲解治疗方案和护理方法，消除病人的顾虑，给患者体贴细心的生活护理，使苏获得安全感、信任感。同时做好家属的沟通工作，使患者以最佳的心理状态接受治疗和护

5、理。2.5饮食护理鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素饮食，禁食胞辣、刺激性食物。对于U腔食道黏膜糜烂患者，以流质或半流质的温凉食物为主，情况严重者禁食。口腔疼痛影响进食吋给予0.9%生理盐水500ml,2%利多卡因20ml×2支，地塞米松10mg配制成漱UI液含漱或少量UI服，然后进食，根据黏膜损伤恢复情况逐步过渡流质→软食→普食。鼓励患者多饮水，多食新鲜水果蔬菜。2.6口腔护理U腔黏膜有糜烂吋，用0.9%生理盐水或2%〜3%碳酸氢钠溶液交替漱UI,以达到杀菌清洁口腔目的［3】。患者在早餐前以及三餐之后，可以采用配制好的氧化离子水进行漱U，同吋用无菌

6、棉签沾取将牙床和牙龈擦拭干浄。2.7鼻腔护理鼻腔黏膜糜烂结痂疼痛可影响呼吸，可用石蜡油软化，然后用0.9%生理盐水清洗，最后以无菌镊子取出，使呼吸畅通。2.8眼部护理对于眼睑水肿，分泌物较多的患者，给予0.9%氯化钠注射液湿敷，清除分泌物后涂金霉素眼膏3次/d。2.9生殖器部位护理重症药疹患者外生殖器、会阴部也会出现糜烂、表皮剥脱伴疼痛。故应细致护理，每天换洗内裤，每日用生理盐水清洗患处，然后以2%硼酸溶液湿敷。男性患者防止阴茎和阴囊粘连，阴茎下可放置无菌纱布。2.10病情观察护理人员应对患者生命体征，意识状态及尿量进行密切观察。及吋查看患者是否有心慌、呼吸困难等现象发生，做好进行气管插管或气

7、管切开的抢救准备，此外，还应注意患者皮损的颜色、大小、形态以及有无新发皮损，注意查看患者是否发生激素不良反应。对于一些病情严重的药疹患者，如果没奋及吋停用致敏药物，易合并肝肾衰竭、电解质紊乱，因此，护理人员应在患者入院后及吋对其肝肾功能和电解质状况进行检査。2.11出院指导出院后合理休息，劳逸结合，保持情绪稳定，穿清洁柔软棉质内衣，以减少对皮肤的刺激，患者出院后需继续服用药物的医护人员要详细说明药