icu老年患者发生术后急性谵妄的观察及护理

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1、ICU老年患者发生术后急性谵妄的观察及护理浙江省绍兴市人民医院312000摘要：观察分析ICU老年患者发生术后急性谵妄的临床表现及护理。方法：回顾分析2014年6月至2015年6月期间在我院ICU接受治疗的170例老年患者临床资料，分析术后急性谵妄的临床表现，并进一步给予针对性的护理措施。结果：170例ICU老年患者术后发生急性谵妄41例，发生率为24.11%,通过针对性的护理措施，14例患者24小时内恢复意识，7天后27例患者均恢复意识，无其他后遗症；随着手术患者年龄的增加，急性谵妄的发生率明显升高，差异只有统计学意义(P<0.05)；患有器质性疾

2、病患者术后急性谵妄的发生率明显高于其他基础疾病，差异具有统计学意义(P<0.05)；全身麻醉患者术后急性谵妄的发生率明显高于其他麻醉方式，差异只有统计学意义(P<0.05)。结论：充分认识ICU老年患者术后急性谵妄的危险因素，从而手术围术期给予积极地护理，可以有效预防和治疗术后急性谵妄。关键词：ICU老年患者；急性谓妄；护理术后谵妄是一种急性器质性脑综合征，ICU老年患者出现谵妄症状较为产检。由于术后患者躯体和精神防御机障碍，老年人发生谵妄湘桂更危险,并且不容易被发现和误诊［1］。ICU老年患者术后谵妄，主要表现为急性的认知、注意力障碍、情感障

3、碍，是一种危害较大的精祌并发症。该病发病急，并且在数小时或者数日内病情容易发牛.突然性波动［2］。随着我国老龄化进程的加快，老年手术患者数量不断增加，术后进入ICU过度观察的患者不断增加。与此同时，ICU老年患者术后急性谵妄的发生率也随之上升。所以，预防和减少ICU老年患者术后急性谵妄是ICU患者护理的一个关键因素。木文作者结合2014年6月至2015年6月期间在我院ICU接受治疗的170例老年患者临床资料，分析ICU老年患者术后急性谵妄的危险因素、临床表现，进一步提出临床护理措施。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2015年6月期

4、间在我院ICU接受治疗的170例老年患者临床资料为研究对象,其中男性患者108例，女性患者62例，年龄60-84岁，平均年龄(65.127.28)岁。急性澹妄41例患者发生于术后0.5-72小吋。1.2方法对谵妄患者采取治疗原发病、防治并发症、加强护理监护、吸氧、改善睡眠等综合治疗，并对部分躁狂明显的活动亢进型患者，予以镇静，控制其精神症状。同时具体分析不同年龄患者发生术后谵妄的情况、不冋基础疾病患者发生术后谵妄的情况及采用不同麻醉方式的患者发生术后谵妄的情况。1.3统计学分析所有记录数据全部采用SPSS16.0软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学

5、意义(P<0.05)o2结果2.1ICU老年患者术后急性谵妄护理结果170例ICU老年患者术后发生急性谵妄41例，发生率为24.11%,通过针对性的护理措施，14例患者24小吋内恢复意识，7天后27例患者均恢复意识，无其他后遗症。2.2ICU老年患者术后发生急性谵妄分布情况随着手术患者年龄的增加，急性谵妄的发生率明显升高，差异具冇统计学意义(P<0.05)；患有器质性疾病患者术后急性谵妄的发生率明显高于其他基础疾病，差异具有统计学意义(P<0.05)；全身麻醉患者术后急性谵妄的发生率明显高于其他麻醉方式，差异具有统计学意义(P<0.

6、05),具体情况见表1。3讨论3.1ICU老年忠者术后急性擔妄原因ICU老年患者术后急性谵妄发生主要是由于手术应激刺激，加之疼痛刺激、低氧血症以及环境因素、药物、感染因素等，并II患者出资按陌生的环境中，受到束缚击留置导尿管的应激刺激，使患者产生恐惧、担心心理，从而患者很难适应，容易诱发急性谵妄[3】。3.2ICU老年患者术后急性擔妥临床表现临床中急性谵妄主要表现为意识、认知、感知、行为、情感的障碍[4】。依据老年患者术后发生的临床症状将急性谵妄分为3个类型：（1）焦虑型：过度活动，无0的、重复的精神运动性过度兴奋，对刺激敏感的视觉，会表现出逃避或攻击行为

7、。（2）安静型：反应迟钝，说话慢，行动呆滞，抑郁、嗜睡。（3）混合型：处于焦虑与安静两者之间，或者交替出现。在临床治疗中应该找出根本原因。不易给予镇静治疗。由于治疗谵妄的药物会加重患者的感知障碍，延长谵妄的持续吋间，所以选择药物治疗时，应该寻找导致谵妄的因素，从根本上纠正导致谵妄的因素。如果谵妄无改善，考虑给予合理的药物治疗。3.3护理措施3.3.1正确评估谵妄正确评估谵妄的发生情况，利于早期和管理谵妄的发生率，可以冇效地缩短ICU入住吋间，降低谵妄的发生率。将正确评估谵妄纳入护理的首要内容，有利于临床快速、尽早、准确的发现谵妄，并及吋给予积极治疗。3.3

8、.2术前积极治疗原发病在老年患者手术前，应该积极治疗各种原发病，例