icu危重患者肠内营养的护理探讨

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1、ICU危重患者肠内营养的护理探讨【】目的：观察ICU危重患者肠内营养的护理效果，总结相关护理经验。方法：选取2014年8月-2016年2只我院ICU危重患者38例作为研究对象，患者进行经鼻胃管肠内营养支持，然后分组护理，护理后观察患者山现的并发症。结果：38例ICU危重患者进行肠内营养支持，肠胃功能恢复好，体质改善效果显著，恢复效果明显；常规护理组出现11例并发症，并发率是57.89%,预见性护理组出现2例并发症，并发率是10.53%,并发率比较，P<0.05o结论：ICU危重患者进行肠内营养支持时，护理方案

2、要全面，营养液配制严格遵照配制原则,导管使用规范，输注时患者体位恰当，肠内营养支持结束前循序渐进的减少输注量，同时给患者补充糖分，可以有效减少导管脱落、误吸、恶心呕吐、腹泻、低血糖等并发症。【关键词】肠内营养护理；ICU危重患者；并发症ICU危重患者由于代谢高于正常人群，容易出现营养不良状况，营养干预是其护理不可缺少的一部分，但是ICU危重患者大部分无法自主进食，而且肠胃动力差，进食不当容易出现并发症。为了提高ICU危重患者肠内营养(enteralnutrition,EN)支持效果，我院对2014年8月-2016年

3、2月的38例ICU危重患者进行肠内营养护理研究，观察不同方式的护理效果，总结护理经验。现将结果报道如下。1资料和方法1.1基木资料木次研究对象是2014年8月-2016年2月期间我院的ICU危重患者，患者基本资料为男20例、女18例；年龄49-79岁，平均年龄(62.15±5.29)岁;严重脑外伤5例、重症肺炎2例、13例脑出血、11例脑梗死、感染性休克3例、食物中毒4例;插管时间5-34d,平均(19.51±4.30)d；所有研究对象血糖水平均正常。1.2方法1.2.1肠内营养支持方式

4、所有患者均是经鼻胃管进行肠内营养支持，根据患者具体身体需求选择相适应的营养液；患者症状稳定后经鼻孔插管至胃部，注入营养液。1.2.2护理方式护理时分组护理，以基本资料差异性P>；0.05为前提将患者分为两组进行护理，常规护理组患者给予常规护理。预见性护理组实施预见性护理措施。预见性护理内容包括:①术前根据患者病症、置管吋间等评估患者肠胃动力功能,并结合肠内营养临床并发症制定护理方案，内容有导管护理、营养液护理、并发症护理；②预防导管脱落，导管固定在患者面部适当的位置并作相关标记；帮助患者翻身、面部清洁、口腔清洁

5、时动作轻缓；注入营养液之前检査导管位置；③预防导管堵塞，导管堵塞主要是营养液或药丸粉碎不全搅拌不均匀导致阻塞，预防这种情况主要是插管吋选用肠内营养鼻饲专用管；注入营养液之前充分粉碎、搅拌营养液，保证营养液粘稠度适中；药丸研磨后加入到营养液；注入营养液之前对导管进行预通畅处理；④预防误吸、反流，营养液误吸会引发肺炎甚至导致患者发生窒息，误吸、反流主要是由于患者胃动力减弱，排空能力下降，输注吋患者体位不当、输注速度较快导致发生，所以营养液输注过程中患者可以在不影响病症情况下抬高床头350半卧输注；输注过程中尽量减少患者

6、大幅度动作；输注结束lh内禁止患者翻身；⑤常见的恶心呕吐症状与营养液配制、输入量、营养液温度、输注速度冇关，营养液配制过程中严格遵守肠内营养配制原则，无菌配制、现配现用、低温保存（4oC）24h有效；初始输注吋保持量少、浓度低、速度慢，后期根据患者适应性逐渐增加；输注营养液吋用输液加热器保持营养液温度在40度左右；⑥腹泻与患者肠道功能紊乱冇关，也与输注管道冇关系，输注管道严格依照使用标准保持更换，避免管道滋生细菌导致患者腹泻；⑦监测患者血糖水平，ICU危重患者肠内营养结束后容易出现低血糖症状，研究表明是由于患者进行

7、肠内营养支持时，糖分吸收增加，突然停止后患者机体缺少糖分补充,导致低血糖发生，因此在患者体征可以停止肠内营养时，营养液输注逐渐减量直至停止，同时静脉输注葡萄糖等补充患者体内糖分；停止肠内营养支持后监测患者体征，预防冷汗、乏力、心悸等发生；⑧预防患者出现消化道出血，消化道出血与患者伤情以及营养液成分有关，脑损伤患者容易发生十二指肠粘膜溃疡出血，使用激素容易导致消化道出血，发现出血时及时停止输注营养液，适当给予胃粘膜保护药。护理过程中预见性护理组依照上述护理方案实施具体护理措施。1.3观察指标观察两组患者出现的并发症，

8、统计并发率［1】。1.4数据统计和处理分析利用SPSS18.0软件分析处理研宄数据，计数资料使用χ2检验，计量资料(?x±s)使用t检验；P<0.05显示差异具有统计学意义［2］。2结果本次研究的38例ICU危重患者进行肠内营养支持，肠胃功能恢复好，体质改善效果显著，有效的促进了患者恢复。常规护理组出现11例并发症，恶心呕吐2例、导管移