危重患者肠内营养的效果探讨

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1、项目名称危重患者肠内营养的效果探讨指导老师杨富琴贵医附院综合ICU带教老师周小梅贵医附院综合ICU护士小组成员李应兰贵医附院综合ICU实习生何敬芝贵医附院综合ICU实习生冯汝芸贵医附院综合ICU实习生龚敏贵医附院综合ICU实习生吴东霞贵医附院综合ICU实习生张建锋贵医附院综合ICU实习生讲课内容：一、课题研究的意义二、预期研究成果摘要三、ICU患者营养现状四、可行性分析五、研究方案六、结果七、讨论八、分析九、参考文献一、课题研究的意义本课题主要是研究肠内营养对危重患者的支持作用及临床应用，肠内营养不仅具有营养支持作用，而且还能促进肠蠕动功能恢

2、复，促进胃肠道激素的分泌，改善肠粘膜的屏障功能。早期合理的营养支持治疗可改善机体蛋白质合成及免疫功能，保持机体脏器的结构和功能。促进患者早日康复。主题词1、危重患者肠内营养2、鼻胃管3、效果探讨二、预期研究成果摘要本实验采用通过鼻胃管对外科ICU70例病人，进行肠内营养支持，在通过重力或泵调整输注速度，同时给予加温器加温，防止蛋白凝固，减少腹胀，腹泻的发生，效果明显。预期该项技术的推广应用将大大提高了维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性,增强机体的防御能力，减少并发症的发生率和死亡率，故对较大手术，创伤，有营养不良风险的病人，提供及时、合理的肠内

3、营养，值得临床推广应用。三ICU患者营养现状机体营养状况迅速下降及发生营养不良是重症疾病患者普遍存在的现象，并成为独立因素严重地影响着病程的发展。因此，合理的营养治疗可使机体分解代谢降至最低水平，避免患者出现严重营养不良，为危重患者进一步治疗创造有利条件。术后病人主张48h后给予肠内营养。四、可行性分析1.我院是贵州省最大的三级甲等医院，可以为外科ICU的科研提供丰富的病人资源。2.本研究所选的病人为危重症有营养障碍的病人。3.本项目简单易操作。4.指导老师具有丰富的专科理论知识和临床经验。5.肠内营养素的吸收和利用更符合生理的需要。五、研究

4、方案1.目的探讨危重患者肠内营养支持的效果和优点。2.拟采取的研究方法和技术路线研究工作的总体安排和进度2010年07月-2011年02月：收集资料，分析与统计资料2011年02月-2011年03月：总结整理资料，撰写论文3.理论分析ICU里的危重病人多置身于医院内多种易感因素和各种治疗、护理之中，如鼻插管、胃肠减压管、导尿管、引流管等，但有正常胃肠功能而又摄入不足者，正常的防御机制受到破坏，致感染的危险性增加，机体分解代谢明显增强，大量的消耗和补充不足将进一步削弱机体的防御能力，并诱发多器官功能障碍，增加并发症的发生率和死亡率，所以对危重的

5、，有营养不良风险的病人提供及时、合理的营养支持有助于病人早日康复。4.预期结果通过预先放置的胃管，由近向小肠远端滴入特制的肠内营养液，逐步加量，直到病人完全正常进食。早期经肠内给营养液不仅更符合人的生理状态，也减少了静脉营养的种种不适。减少了病人的经济负担。改善肠道功能，避免许多危险并发症，在许多腹部危重症中，肠道功能的废用会导致肠道屏障的损害，继而使细菌、毒素进入人的血液循环中，造成重要器官功能的损害，后果严重。5研究对象(1).本次研究样本：2010年7月至2011年03月因病情危重及有营养不良风险在综合ICU住院的病人。2.一般资料：病

6、人70例，男40例，女30例，年龄40—90岁，平均年龄60岁，随机分成两组，实验组35例，对照组35例，两组病人均是有营养不良风险的病人，在病情，性别方面无显著性差异。6.方案实施1.对照组：对照组采用静脉给营养。2.试验组：经胃管肠内营养制剂注入。3.抽样方法本研究采取随机抽样，随机分组的方法，将符合标准的病人随机分为试验组和对照组。4方法：（1）实验组：我科常用肠内营养乳剂，又名瑞素。病人可进食第1天予清水或米汤胃注，无明显不适。第2天后予肠内营养乳逐渐增加剂量，20-125ml/h,最大量1000ml/天，通过重力或泵调整输注速度，同

7、时给予加温器，防止蛋白凝固。（2）对照组：采取静脉输入卡文(脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液)，本品输注速率通过微量泵调试，按患者体重不宜超过一小时3.7ml/kg，最长放置时间为24h。7.效果观察： 观察病人使用肠内营养支持后数天的营养指标（包括体重、白蛋白、前白蛋白等）、胃肠道功能情况，并发症。通过结果对比得出结论。六、结果表1两种营养方式的临床效果比较组数例数血浆白蛋白前白蛋白体重并发症实验组35例（43.36±4.39）g/L(302.54±58.65)g/L基本不变腹泻1例，腹胀2例，胃管堵塞1例，无肺部并发症发生。对照

8、组35例33.05±3.53）g/L(236.89±48.84)g/L(P<0.05)较入院减轻静脉炎8例，血管疼痛12例表2促进胃肠道功能恢复组数例数促进肠蠕动功