肛裂手术患者术后便秘的预防和护理分析

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1、肛裂手术患者术后便秘的预防和护理分析张敏（宝鸡市中心医院肛肠外科721008）【】目的：探讨肛裂手术患者术后便秘的预防和护理。方法：选择2013年2月-2015年2月在我院接受治疗的156例肛裂手术患者，按照随机数字法分为实验组和对照组，每组各78例。对照组采取常规的护理模式，实验组则在对照组的基础上釆取综合性的护理模式，比较两组患者的便秘及相关症状发生情况。结果：实验组3d内首次排便、排便费力、大便硬结、有肛门堵塞感的患者均显著低于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。实验组伤口开裂出血5例为8.

2、97%,仅1例伤U感染为1.28%均显著低于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理、饮食护理、疼痛护理、行为护理、排便护理的综合护理能够减少术后便秘发生率、便秘相关症状发生率、伤口开裂出血率及伤U感染率，提高患者的生活质量及预后。【关键词】肛裂手术；术后便秘；预防和护理【】R473.6【】B【】2095-1752（2015）22-0252-02肛裂是指发生在齿状线下肛管皮肤的裂开性溃疡，好发于肛管后正中线，多发于中年人群，老年人以及小儿也时有发生，是常见的肛管疾病之一［1］。而便秘是肛

3、裂的原因和症状，又是肛裂术后的一个重要的并发症。肛裂患者术后由于心理障碍、饮食不当、活动减少以及疼痛等各种因素的互相作用致使便秘的发生，主要症状表现为排便时间延长、大便硬结不通、有肛门堵塞感等。便秘不仅增加了病人的痛苦，还因久蹲、用力过猛容易引起伤U出血、水肿，严重者还可引起内痔结扎线过早脱落而引起大出血［2］。因此，加强肛裂患者术后护理，积极的采取相应的措施预防便秘的发生，对患者的预后有着重要意义。1.临床资料与方法1.1临床资料选择2013年2月-2015年2月在我院接受治疗的156例肛裂手术患者，按照随

4、机数字法分为实验组和对照组，每组各78例。实验组男性46例，女性32例，年龄19-73岁，平均年龄(48.31±8.93)岁,病程13-52d,平均病程(24.62±4.37)d；对照组男性47例，女性31例，年龄20-72岁，平均年龄(47.68±9.21)岁,病程15-51d，平均病程(24.91±4.42)d,两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料比较无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。排除合并有严重心、肝、肾等功能异常者。1.2方法对照组

5、采取常规的预防、护理模式。实验组则在对照组的基础上采取针对性的预防、护理模式，具体方法如下(1)心理护理肛裂患者术后会发生较大的心理冲突，产生不良的心理情绪，害怕排便，担心排便时疼痛和出血，会促使盆底肌群紧张度增加及排便过程中肛门进行直肠矛盾运动，导致便秘的发生；如果大脑经常或长吋间地抑制排便，可使直肠对粪便刺激敏感性降低，粪便停留在肠道水分被人体吸收造成粪便干燥硬结，导致排出闲难［3】。因此护理人员要对患者积极的安抚、开导，消除患者的紧张、恐惧情绪，使患者精神放松。(2)饮食护理护理人员应嘱咐患者术后禁止食

6、用辛辣、酸冷食物，可进食软食，第2天开始给予普通食物。多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，以延缓患者术后首次排便的时间。需鼓励患者空腹多饮蜂蜜水、白开水等可起到润肠通便的作用。(3)疼痛护理患者在术后出现疼痛是常见的现象，因肛门区神经丰富,肛周皮肤内冇丰富的末梢神经、血管、淋巴。手术过程中会对肛周组织的挤压、牵拉、损伤致使患者肛门发生局部肌肉痉挛、经络受阻、气血痹塞而发生疼痛［4】。术后护理人员应及时告知患者有便意时必须及吋排便,不应因害怕疼痛而不排便，使人便干燥、加剧疼痛其至产生便秘，不利于肛裂患者手术伤U

7、愈合。疼痛严重可采用长效麻醉药或用镇痛泵预防疼痛或使用半导体激光照射治疗仪治疗。(4)行为护理根据患者的自身情况鼓励患者术后第1天下地活动，来增加胃肠的蠕动,有利于粪便的排出，预防便秘的发生。叮嘱患者有便意吋及吋排便，可有针对性地对病人的疑虑给予解释，告知排便的姿势与用力技巧，排便体位以蹲、坐的姿势为佳，在排便吋深吸气,单侧腿用力,缓慢增加负压，逐渐加力，减轻肛裂患者手术伤口撕裂感，防止过度用力导致肛裂患者手术伤U出血和疼痛［5】。(5)排便护理术后1天控制大便，不可用力过大，避免撕裂伤尽量保持每日大便。鼓励

8、患者冇便意时应尽快排便，防止粪便因在肠内停留吋间过长而水分被人体吸收变硬，导致排便闲难、便秘的发生。患者排便后观察大便的颜色、质地、排便量及有无虚脱现象，如奋异常要及吋报告主治医生。若患者3d以上仍未排便H有腹痛、腹胀的患者，需予以甘油灌肠剂对其进行灌肠，软化粪便,以减少对患者的伤害。排便后可予以患者中药熏洗，能够改善局部血液循环、促进炎症吸收、减轻疼痛、缓解患者的紧张心理，有利于排便及预防伤U感染