gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的手术分析

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1、GAMMA钉治疗老年股骨粗隆间骨折的手术分析孙渊1孙晓江2曾一鸣2卢世魁1张跃云1李维汉1(1湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院414000；2上海交通大学医学院附属第九人民医院200011)R683A1007-8231(2010)05-003-02目的分析应用GAMMA钉治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法从2003年至2008年，对我院采用Gamma钉闭合复位内固定治疗的107例老年股骨粗隆间骨折的疗效进行回顾性总结与分析。结果随访时间为9个月至15个月，除1例出现股骨头切割与2例岀现股骨干骨折外，其余104例均在

2、6个月内骨折完全愈合，Harris评分优良率达91.6%。结论GAMMA钉可应用于Evans各型的老年股骨粗隆间骨折的治疗。【关键词】GAMMA钉股骨粗隆间骨折并发症GAMMANailfortheTreatmentofFemoralIntertrochantericFracturesoftheElderlySUNYuanlSUNXiaojiang2ZENGYiming2LUShikuilZHANGYueyunlLIWeihanl(l.XiangyueHospitalAffiliatedtoHunanInstituteo

3、fParasiteDiseases,Yueyang414000,China2.ShanghaiNinthPeople’sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaoTongUniversitySchoolOfMedicine,Shanghai200011,China)[Abstract]Objective：ToanalyzetheeffectsofusingGAMMAnailforthetreatmentoffemoralintertrochantericfracturesoftheelderly.

4、Methods：107elderlypatientsusingGAMMAnailforclosedreductionandinternalfixationtreatmentoffemoralintertrochantericfracturesfrom2003to2008werestudiedandanalyzedretrospectively.Results：After9to15monthsfollow-up，104ofthecasescompletelyhealedwithin6monthsafteroperatio

5、n,except1caseoffemoralheadcuttingand2casespffemoralshaftfracture.Conclusion：TheGAMMAnailsystemcanbeusedforthetreatmentofallEvanstypesoffemoralintertrochantericfracturesoftheelderly.【Keywords]GAMMAnailfemoralintertrochantericfracturecomplications近年来，髋部骨折的发生率以每年1%

6、〜3%的速度增长[1],而股骨粗隆间骨折在老年人髋部骨折中最为常见。老年股骨粗隆间骨折患者骨折后长期卧床，可引起肺部感染、褥疮及泌尿系统感染等致命性并发症，死亡率可达20%[2]。因此，0前对老年人股骨粗隆间骨折采取手术治疗己被广泛接受。GAMMA钉因苏固定力臂短、具有自动滑移装置、操作简单、手术创伤小、固定效果较好，已被广泛应用于老年股骨粗隆间骨折的手术治疗。我院自2003年8月至2008年12月对107例老年股骨粗隆间骨折患者行GAMMA钉闭合复位内固定治疗，效果满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料107例股骨

7、粗隆间骨折中男69例，女38例；年龄61〜82岁，平均73岁；右侧58例，左侧49例；受伤原因：车祸15例，跌倒78例，高处坠落14例；术前骨折依据改良Evans分型[3、4、5]:I型11例，II型23例，III型42例，IV型24例，V型（逆粗隆型）7例；主要的合并症包括：冠心病27例，高血压42例,糖尿病19例，老年性慢性支气管炎13例。手术均在入院后2〜4天内进行。1.2手术方法患者入院后患侧均行胫骨结节牵引2〜4天，根据X线片检查明确骨折Evans分型。术前准备好GAMMA钉及其成套相关器械。所冇患者均采用硬

8、膜外麻醉，输液部位选择上肢，便于固定及术中用药观察。麻醉生效后，使患者仰卧位于骨科牵引床上，健侧肢体采用屈髋屈膝外展位固定于托架上，在透视下行股骨粗隆间骨折的闭合复位，患肢伸直位并内收、内旋，尽可能达到解剖复位，透视确定复位效果满意后固定患肢。从皮外触及大粗隆，由大粗隆顶点开始向近端纵向切开皮肤5〜7cm,后逐层切开，钝性分离臀中