资源描述：
《Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折【摘耍】目的评价Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对39例老年股骨粗隆间骨折的治疗作冋顾性总结分析，所有病例均通过闭合复位完成手术，骨折按Evans分型：I型5例，I【型11例,III型18例，IV型4例,V型1例。结果术后随访6〜21个月，平均15个月，按董纪元等关节功能标准评定，优秀率71.7%。结论闭合复位Gamma钉内固定是治疗老年人股骨粗隆间型骨折的良好方法。【关键词】股骨粗隆间骨折内固定Gam胆钊.中图分类号：R683文献标识码：A文章
2、编号:1005-0515(2010)11-028-02TreatmentofTntertrochantericFemoralFractureintheeldlybyGammaNai1[Abstract]Object!veToappraisetheclinicalresuItsofthetreatmentofintertrochantericfemoralfracture(IFF)intheelderlywithGammanail・MethodsAretrospectiveanalysiswasdoneinthetreatmento
3、f39caseswithIFF.Al1patientsweretreatedbyclosereductionandintramedallarynailfixation.AccordingtoEvansclassification,5fractureswereclassifiedastapy1,11astapyII,18astapyITT,4astapyIVand1astapyV・ResultsAfollow-upof6=21months(mean15months)revealethattheexcel1entrateofhipfu
4、nctionwas71.7%,accordingtoDongjiyuan'ssystem・・ConclusionClosereductionandinternalfixationwithGammanailisaneffectivemethodoftreatmentforTFFintheelderly.[Keywords]TntertrochantericFemoralFracture!nternalfixationGammanai随着我国社会的老龄化的进程，股骨粗隆间骨折的病例亦在逐步上升，目前国内外均主张手术治疗，以减少全身并发
5、症和畸形愈合的发生率。由于老年患者身体虚弱,常常合并如高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死等并发症。治疗的难度大，病残率和死亡率高。本院2004年8月至2008年5月釆用Gamma钉治疗高龄股骨粗隆骨折患者39例,疗效满意,现报道如下：1临床资料1.1-般资料股骨粗隆间骨折39例，男12例，女27例;年龄60'89岁，平均77.40岁。致伤原因:摔、跌倒35例，坠落伤、车祸伤4例。骨折按Evans分型：I型5例，II型11例,III型18例，IV型4例，V型1例，28例分别合并心血管类疾病、糖尿病、老年慢性支气管炎、肺气肿、老年性精神障
6、碍等内科疾病。排除标准：①小于60岁的患者。②受伤前无法行走或活动能力较差。③病理性骨折。④合并其他部位骨折。1.2术前准备入院后均行患肢持续皮牵引或骨牵引，进行详细的体格检查和实验室检查。并请内科、麻醉科和其他相关科室会诊，将内科疾病控制在理想状态。高血压患者将血压控制在正常或接近正常水平，糖尿病患者术前通常使用胰岛素治疗,将血糖控制于8mmol/L以下,老年慢性支气管炎、肺气肿患者应用抗生素及雾化吸入，全身情况较差者给予支持疗法，术前备血400'600mLo1.3手术方法患者仰卧于骨科牵引手术床上，患肢轻度内收以利于进钉。于C
7、型臂X线机监视下牵引复位，使骨折端在前后及侧位上均有良好的对线和对位。然后釆用GrosseEl］的手术方法，取股骨大转子上方长5〜6cm纵切口，显露股骨大转子尖部，转子窝开孔引入导针，导针指向股骨髓腔中线，插入扩髓钻依顺序扩髓，扩髓完成后植入型号合适的Gamma钉，借助瞄准器，向股骨颈拧入两枚头颈螺钉,再锁紧远端锁钉，以上操作均在C型臂X线机透视辅助下进行，确保股骨颈负重螺钉位于股骨颈下1/3,侧位片上居股骨颈中央。1・4术后处理常规应用抗生素3~5d,术后第二天使用低分子肝素钙6-7d,以预防下肢静脉栓塞，继续控制治疗原有的内科
8、疾病，患足穿丁字防旋鞋置中立位，术后笫2天开始行股四头肌等长收缩，鼓励坐起，2周后主动活动患侧髓、膝关节，扶拐杖患肢不负重行走,6〜8周后开始患肢部分负重行走，EvansIILIV、V型不稳定型骨折，可适当推迟下地负重时间。2结果疗效依董纪元等关节
